Više od polovice žena u reproduktivnoj dobi u svijetu pati od povremenih bolova tijekom menstruacije. Bolno menstrualno krvarenje ili dismenoreja, popraćeni čitavim simptomskim kompleksom različitih zdravstvenih poremećaja, u većini slučajeva odgovorni su za loše zdravlje i gubitak učinkovitosti u tom razdoblju.
Prema općeprihvaćenoj međunarodnoj klasifikaciji, prethodno korišteni izraz "algodysmenorrhea", koji se odnosi na patološki proces, koji se manifestira cikličkim bolom u donjem dijelu trbuha u odsustvu ginekološke patologije, ne koristi se u praksi zbog njegove netočne interpretacije. Smatra se da je riječ o patološkom stanju povezanom s psihofiziološkim i neuroendokrinim poremećajima tijekom menstruacije, termin "dismenoreja" je pogodniji, jer u prijevodu to znači "kršenje mjesečnog krvarenja" i objašnjava cijeli raspon devijacija menstrualnog ciklusa.
Bol s dismenorejom obično počinje 2-12 sati prije početka menstruacije i postupno se smanjuje unutar nekoliko dana. Priroda boli u zdjelici je pretežno grčeva, povlačenje, bol, prešanje, probadanje, zračenje u lumbalno i sakralno područje, bubrege, rektum i mjehur. Bolni sindrom može imati različit stupanj intenziteta, iscrpljuje pacijenta i doprinosi razvoju astenije. Osim toga, bolno stanje popraćeno je vegetativnim poremećajima u obliku vrtoglavice, nesvjestice, mučnine, povraćanja, proljeva, zimice, vrućice, osjećaja topline, znojenja, povećanog mokrenja, trbušne napetosti. Mogu se pojaviti poremećaji psiho-emocionalne sfere s oslabljenom percepcijom mirisa i okusa, povećana razdražljivost, nesanica, apatija i nedostatak apetita.
Takvo normalno stanje za odraslu ženu kao menstruaciju može postati ne samo neugodan medicinski problem, već i društveni značaj. Pogoršanje kvalitete života povezano s dismenorejom dovodi do privremenog invaliditeta u 80-85% ženske populacije, počevši od škole. Među adolescentima izražen bolni sindrom tijekom menstruacije javlja se u 40-75% slučajeva i raste svake godine. Gotovo svaka druga žena u mladoj dobi ima manifestacije dismenoreje, koje se postupno smanjuju s godinama ili potpuno nestaju nakon poroda. U odrasloj dobi menstrualna bol se najčešće povezuje s stečenom genitalnom patologijom.
Ozbiljnost manifestacija bolesti ovisi o životnim i radnim uvjetima. Žene koje ne dobivaju adekvatnu prehranu i bave se teškim fizičkim radom, uključujući i sportašice, češće od drugih pate od menstrualnih bolova. Nepovoljni vanjski čimbenici također mogu dovesti do razvoja patološkog procesa. Često, hipotermija, zarazne bolesti, ozljede, stresne situacije, operacije na genitalijama doprinose nastanku bolesti. Štetne navike, osobito ovisnost o nikotinu, povećavaju rizik od dismenoreje u mladoj dobi nekoliko puta.
Postoji genetska predispozicija za razvoj menstrualnih poremećaja, u oko 30% žena s dismenorejom, kći pati od iste bolesti. Važnu ulogu u nastanku menstrualne boli igra emocionalna komponenta. Djevojke i žene sklonije teškom depresiji češće pate od dismenoreje i predmenstrualnog sindroma.
Vrlo često menstrualno krvarenje potpuno mijenja ritam svakodnevnog života. Ponekad su "kritični" dani toliko kritični da prisiljavaju ženu da provede nekoliko dana u krevetu, pateći od boli. Ovisno o intenzitetu boli, postoje tri oblika bolesti:
U kliničkoj praksi razlikuju se primarna (spastična) i sekundarna (organska) dismenoreja, koja se odlikuje razvojnim mehanizmom. U primarnoj dismenoreji obično nema organske ginekološke patologije. Uzrok boli u zdjelici kod sekundarne dismenoreje su upalne ili neoplastične bolesti genitalnih organa: endometrioza, ciste jajnika, kronični salpingitis, ooforitis, adneksitis, adenomioza, polipoza, cervikalna stenoza, genitalne malformacije, bakterijske, virusne i gljivične infekcije. Također često izaziva menstrualnu bol intrauterine kontracepcije.
Prve manifestacije primarne dismenoreje, u pravilu, nalaze se 1-2 godine nakon menarhe s pojavom ovulacijskih ciklusa. U prvih nekoliko godina bol može biti vrlo podnošljiva, kratkotrajna i lako se može liječiti konvencionalnim analgeticima. Istovremene manifestacije su blage i ne utječu na svakodnevni život djevojke. Tijekom vremena, tijek bolesti može se značajno pogoršati, s maksimumom intenziteta otprilike 5 godina nakon početka prvih simptoma.
Bol u primarnoj dismenoreji nije povezana sa strukturalnim promjenama genitalija, u prvom planu dolazi do disfunkcije kontraktilne aktivnosti miometrija pod djelovanjem biološki aktivnih tvari, povećanog intrauterinskog tlaka i smanjenog protoka krvi u krvnim žilama.
U bolesnika s dismenorejom maternica ima povećanu kontraktilnu aktivnost, jačina kontrakcija maternice u bolesnika sa sličnom patologijom je 5 puta veća nego kod zdravih žena. Povreda propusnosti membrana stanica endometrija s prekomjernim izlučivanjem leukotriena i prostaglandina u materničnu šupljinu dovodi do disfunkcije mišića uterusa. Uz činjenicu da su ove supstance snažni stimulansi kontraktilne aktivnosti glatkih mišića maternice, povećavaju se osjetljivost receptora za bol u zidu i dovode do hemodinamskih poremećaja. Povećana aktivnost miometrija u kombinaciji s spazmom ili produljenom dilatacijom krvnih žila maternice dovodi do hipoksije zdjeličnih organa i pojave boli središnjeg porijekla. U ovom slučaju, mehanička kompresija vena i arterija u stijenci maternice opet dovodi do povećanog oslobađanja prostaglandina, što pojačava grčeve i pogoršava učinke hipoksije. Tako se pojavljuje “začarani krug” koji dovodi do nakupljanja kemikalija u krvi, iritirajući živčane završetke i uzrokujući jaku bol u zdjelici. Trombokinini koji izlaze iz dezintegrirajućeg endometrija kalijevih i kalcijevih iona također doprinose povećanoj boli. Osim boli, hipersekrecija prostaglandina, povišene razine kalija i kalcija, kao i brojne druge biološki aktivne tvari uzrokuju sustavne autonomne poremećaje: tahikardiju, glavobolje, mučninu, povraćanje i proljev.
U srcu povrede sinteze prostaglandina je neuspjeh hormonske aktivnosti. Razina lučenja prostaglandina izravno ovisi o sadržaju i omjeru estradiola i progesterona. Nedostatak progesterona značajno utječe na konverziju masnih kiselina u arahidonsku kiselinu u stanicama endometrija, koja je prekursor prostaglandina i leukotriena, au drugoj fazi ciklusa aktivno se i prekomjerno akumulira u unutarnjem dijelu maternice.
Važan etiološki čimbenik u razvoju menstrualnih bolova je neravnoteža hormona stražnjeg režnja hipofize - oksitocina i vazopresina. Povećanje razine vazopresina u krvi oko dan prije početka menstruacije pridonosi razvoju hipoksičnih pojava u zdjeličnim organima. U nekim slučajevima, jaka bol u zdjelici kod dismenoreje povezana je sa smanjenom razinom unutarstaničnog magnezija u vezivnom tkivu maternice.
U razvoju boli, uz lokalnu iritaciju receptora za bol u stijenci maternice, značajno mjesto zauzima središnja komponenta. Produženi učinak bolnih impulsa na osjetilne neurone kičmene moždine dovodi do dekompenzacije i smanjenja praga boli. Isto tako, može biti genetski određena preosjetljivost na bol. Osim toga, može postojati individualna osjetljivost na bol, koja se temelji na vlastitim osjećajima, emocijama, ponašanju i stavovima prema oštećenju dobrobiti.
U bolesnika s dismenorejom promatraju se složeni kompleksni poremećaji psihovegetativne sfere, povezani s disfunkcijom simpatoadrenalnog sustava ili regulacijom serotonina. Simpatički tip odgovora nastaje zbog hipersekrecije ili nakupljanja norepinefrina u tkivima. U ovom slučaju, pacijenti su zabrinuti zbog jakih glavobolja poput migrene, mučnine, zimice ili vrućine, vrućice, crvenila na vratu i prsima, bolova u srcu, aritmije, učestalog mokrenja, znojenja. Koža je blijeda i hladna, zabilježena je cijanoza ploča nokta, zjenice su proširene. Mogu se razviti simpatoadrenalne krize. U emocionalnom stanju prevladavaju tjeskoba i opsesivna stanja, uključujući depresivne poremećaje.
Parasimpatički poremećaji zbog povišenog serotonina u krvi i cerebrospinalnoj tekućini karakterizirani su smanjenjem krvnog tlaka, vrtoglavicom, nesvjesticom, povraćanjem, osjećajem nedostatka zraka, teškim blijedilom i hipotermijom. Žene u razdoblju menstruacije postaju letargične i apatične, edematozne, moguće egzacerbacije alergijskih bolesti.
Nezavisna manifestacija određenog tipa odgovora je vrlo rijetka, češće se promatraju miješane reakcije s prevladavanjem adrenergijskog ili parasimpatičkog živčanog sustava.
Najčešći uzroci sekundarne dismenoreje su genitalna endometrioza i kronične upalne bolesti reproduktivnih organa (adneksitis, salpingoophoritis). Mehanizam boli u sekundarnoj dismenoreji se ne razlikuje mnogo od onog u primarnom. Glavna razlika je pogoršanje tijeka bolesti pod djelovanjem morfološko-funkcionalnih poremećaja organa reproduktivnog sustava.
Kod upalnih bolesti oslobađaju se upalni medijatori koji dodatno utječu na živčane završetke tijekom menstrualnog ciklusa. Uz uključivanje okolnih organa u patološki proces, pojavu adhezija, dolazi do fibroze tkiva, što uzrokuje bol tijekom njihovog premještanja i napetosti. Tijekom tumorskih procesa i cističnih promjena, okolna tkiva se komprimiraju rastućim rastom. Formiranje prepreka na putu menstrualne krvi doprinosi njegovoj akumulaciji u maternici, a povratni tok se odvija kroz jajovode s izljevom u trbušnu šupljinu. Osjećaj pucanja, spaljivanje u donjem dijelu trbuha i vanjskih spolnih organa, pojačana bol pri promjeni položaja tijela, zračenje u donji dio leđa, bubrege, mokraćni mjehur, epigastriji mogu pratiti razdoblje menstrualnog krvarenja, pa čak i nakon nekoliko dana. Mjesečno obično obilno, s velikim brojem ugrušaka. Bolovi su češće acikličke prirode i zabrinuti tijekom cijelog ciklusa, povećavajući se tijekom ovulacije i s početkom menstruacije. U ostatku vremena, konstantni bolovi u donjem dijelu leđa i donjeg trbuha, praćeni abnormalnim izlučevinama iz genitalnog trakta, u velikoj mjeri iscrpljuju ženu i pomažu u smanjivanju praga boli. Jedna od manifestacija sekundarne dismenoreje može biti dispareunija (bol tijekom spolnog odnosa), što negativno utječe ne samo na fizičko, već i na mentalno zdravlje žene.
U slučaju kronične rekurentne upale, bolni sindrom može se povećati mnogo puta u predmenstrualnom razdoblju i smanjiti s početkom menstruacije. Osim boli, pacijent može biti zabrinut zbog povećanja tjelesne temperature i učinaka trovanja povezanih s pogoršanjem upalnog procesa.
Kod žena u odrasloj dobi koje pate od dismenoreje, povezani simptomi ovise o njenom fizičkom stanju i najčešće se odnose na kardiovaskularni i živčani sustav. Osim toga, takve su žene podložnije depresivnim poremećajima i imaju izrazito nestabilno psiho-emocionalno raspoloženje.
Dijagnostičke mjere za dismenoreju uključuju detaljan laboratorijski i instrumentalni pregled te ginekološki pregled. Kako bi se utvrdili uzroci ove bolesti, bolesniku se, pored općih testova, propisuje i test krvi uz određivanje razine hormona u različitim fazama ciklusa, ultrazvuk zdjeličnih organa, histeroskopija (ako je indicirana), laparoskopija (ako je indicirana). Ako je potrebno, pregledajte kardiovaskularni, probavni, živčani i urinarni sustav.
Liječenje bolne menstruacije je uglavnom farmakološko i ima za cilj ispravljanje hormonskih poremećaja. Bol u dismenoreji učinkovito se eliminira upotrebom inhibitora sinteze prostaglandina i oralnih kontraceptiva. Kombinirani hormonski lijekovi stvaraju potrebne povišene razine progesterona, koji blokiraju sintezu prostaglandina tijekom menstrualnog krvarenja. Korištenje oralnih kontraceptiva ima pozitivan učinak na razne povrede menstrualno-ovarijskog ciklusa, pridonosi njegovoj normalizaciji, smanjuje snagu i učestalost kontrakcija maternice, smanjuje intrauterini tlak, a na pozadini poboljšava dotok krvi u zdjelične organe, a dismenoreja nestaje ili postaje manje izražena. Međutim, prilikom propisivanja liječenja za mlade žene, razmislite o želji da zatrudnite u bliskoj budućnosti.
Patogenetski lijekovi za liječenje dismenoreje su nesteroidni protuupalni lijekovi. Njihovo djelovanje temelji se na prekidu glavne veze sindroma boli - blokadi formiranja prostaglandina i proupalnih citokina. Učinkovitost upotrebe lijekova u ovoj seriji doseže 80%. Osim toga, dobro su se dokazali kao integrirani tretman kroničnih upalnih bolesti. Nedavno se prednost daje selektivnim blokatorima ciklooksigenaze (nimesulid) u odnosu na one koji nisu selektivni. Doziranje i trajanje lijeka ovisi o ozbiljnosti bolesti i ozbiljnosti simptoma, liječenje se propisuje za prevenciju (nekoliko dana prije početka menstruacije) ili za ublažavanje simptoma (s pojavom boli).
Da bi se smanjila kontraktilna aktivnost miometrija, upotrebljavaju se antispazmodici (no-spa), blokatori kalcijevih kanala (verapamil) i magnezij (magnezij B6). Opuštanje glatkih mišića pod djelovanjem ovih lijekova događa se ne samo u maternici, nego iu drugim organima, posebno u želucu i crijevima, što dovodi do slabljenja pratećih simptoma dismenoreje i pozitivnog polisistemskog djelovanja. B vitamini imaju pozitivan učinak na živčani sustav, povećavajući otpornost na bolove.
Metode psihoterapije i psiho-korekcije su vrlo djelotvorne, utječu na emocionalnu sferu i eliminiraju psihološki faktor boli. Vrlo su popularne i fizioterapeutske metode.
U liječenju sekundarne dismenoreje, uz sve gore navedene metode, neophodno je poduzeti terapijske mjere u odnosu na osnovnu bolest.
Za prevenciju dismenoreje, trebate pravilno organizirati režim spavanja i odmora, izbjegavati teške fizičke napore u drugoj polovici menstrualnog ciklusa, odustati od loših navika, a ne preopterećenja, izbjegavati prekomjerni fizički i psihički stres. Dobra prehrana s prevladavanjem namirnica koje sadrže vitamine B1, B6 i E jedna je od važnih komponenti u prevenciji dismenoreje. Tijekom mjeseca treba se suzdržati od upotrebe toničkih napitaka, čokolade i teških masnih i slanih namirnica. Nekoliko dana prije menstruacije možete skuhati biljne diuretike i umirujuće čajeve, origano, matičnjak, metu i kamilicu koji imaju dobar učinak. Nastava s umjerenim tjelesnim naporom, kao što su joga ili ples, doprinose skladnom fizičkom razvoju, povećavaju cirkulaciju krvi u zdjelici i sprječavaju razvoj hipoksije.
http://bezboleznej.ru/dismenoreyaDismenoreja je patološki proces kojeg karakterizira jaka bol tijekom menstruacije, koja nije prisutna tijekom ostatka ciklusa. Postoje dvije vrste poremećaja: primarna dismenoreja i sekundarna dismenoreja. Primarna dismenoreja dijagnosticira se u slučajevima kada uzroci bolne menstruacije nisu identificirani. Dismenoreja se razvija u 45-60% žena u reproduktivnoj dobi. Prvi put se dismenoreja može manifestirati u prvom ovulacijskom menstrualnom ciklusu, značajno smanjujući razinu vitalnosti i zdravlja žene. Dismenoreja se češće javlja kod žena s asteničnom tjelesnošću, sklone gubitku svijesti, lako se uzbuđuju. Bolest je također karakteristična za bolesnike s vaskularnom distonijom i astenokomuronskim sindromom.
Primarna dismenoreja je funkcionalni poremećaj menstrualnog ciklusa, koji nije uzrokovan patološkim procesima u zdjeličnim organima. Primarna dismenoreja razvija se u adolescenciji i može se pojaviti tijekom prvog menstrualnog ciklusa i 1-3 godine nakon početka menstruacije. U pravilu, bol u takvoj dismenoreji je podnošljiva, s godinama se bol može povećati. U skladu s prirodom i težinom boli u primarnoj dismenoreji, postoje dva oblika: kompenzirana i nekompenzirana dismenoreja.
Kompenzirana dismenoreja karakterizira invarijantnost bolnih osjećaja tijekom vremena, dok se nekompenzirana dismenoreja karakterizira povećanim bolovima tijekom vremena. U pravilu, u drugom obliku dismenoreje, pacijenti ne mogu bez kvalificirane medicinske skrbi.
Bol u dismenoreji može se pojaviti 1-2 dana prije očekivane menstruacije, kao i trajati tijekom prvih dana menstrualnog ciklusa. U većini slučajeva dismenoreje bol je grč, bol, povlačenje. U rijetkim slučajevima postoje bolovi u prirodi koja zrači u rektum, područje mjehura, privjeske.
Sekundarna dismenoreja je patološki proces uzrokovan poremećenim funkcioniranjem zdjeličnih organa, upalnim procesima i ginekološkim bolestima. Sekundarna dismenoreja se u pravilu dijagnosticira u bolesnika nakon 30 godina. Sekundarna dismenoreja pojavljuje se u 27-33% slučajeva od ukupnog broja dijagnosticiranih bolesti, što je složenije. Kod sekundarne dismenoreje značajno se povećava razdoblje gubitka pacijentovog učinka. Bol počinje oko dan prije očekivane menstruacije. Ova vrsta dismenoreje karakterizirana je obilnim menstrualnim krvarenjem uz prisustvo velikog broja ugrušaka, teškog bola u lumbalnoj regiji.
U primarnoj dismenoreji, razlozi razvoja poremećaja mogu biti i fiziološki i psihološki. Kod dismenoreje, uzrok bolnih osjeta može biti proizvodnja PGE2 (prostaglandin E2) i PGE2 alfa (prostaglandin E2 alfa), koji pridonose smanjenju glatkih mišića i pogoršavaju bol. U primarnom obliku dismenoreje, uzroci mogu biti kršenje hormonalnih razina.
Psihološki razlog za razvoj i intenziviranje boli u dismenoreji tijekom menstruacije je strah pacijenta od boli. Dakle, samo očekivanje boli izoštrava njezinu percepciju.
U sekundarnom obliku dismenoreje, uzroci povrede mogu biti:
Svaki od oblika dismenoreje karakterizira kompleks simptoma, prema kojem se postavlja dijagnoza. U primarnom obliku dismenoreje simptomi se pojavljuju kako slijedi:
Ovi simptomi dismenoreje su uzrokovani povećanjem razine hormona adrenalina, dopamina, norepinefrina i određivanjem adrenergičnog tipa dismenoreje.
Također, kod dismenoreje simptomi mogu biti posljedica povećane razine hormona serotonina, što dovodi do:
Ovi simptomi određuju parasimpatički tip dismenoreje.
Kod sekundarne dismenoreje simptomi mogu biti dopunjeni simptomima osnovne bolesti, što je uzrok bolne menstruacije.
U nekim slučajevima dismenoreje simptom je bolan snošaj.
Glavne metode dijagnosticiranja dismenoreje su klinička slika i pritužbe pacijenta na karakteristične bolne senzacije. Također, kako bi se isključili mogući uzroci dismenoreje, izvodi se zdjelični ultrazvuk, razmaz, analiza hormonskog statusa, histeroskopija (pregled stijenki maternice pomoću posebnog uređaja, omogućuje vam da otkrijete bilo kakve intrauterine abnormalnosti, izvode se u bolnici), laparoskopiju (pregled abdominalne šupljine uz pomoć posebne uređaje, operaciju koja se provodi u bolnici).
Kod dismenoreje liječenje može biti konzervativno (s lijekovima) i radikalno (s kirurškim metodama). Kod dismenoreje liječenje konzervativnim metodama ima za cilj ublažavanje boli, kao i uklanjanje njihovih uzroka. U nekim slučajevima primjenjuje se simptomatsko liječenje dismenoreje.
Postoje tri vrste liječenja dismenoreje:
Kirurške metode koriste se samo za akutnu endometriozu, upalne procese genitalnih organa, defekte u strukturi genitalnih organa (uski cervikalni kanal).
http://www.neboleem.net/dismenoreja.phpGlavni dio žena, a to je više od 70% od ukupnog broja, doživljava neugodu ili bol tijekom menstruacije i nekoliko dana prije početka. Osim toga, mogu se pojaviti popratne manifestacije koje se izražavaju u povećanoj razdražljivosti, znojenju, poremećajima spavanja. Svi ovi znakovi povezani su s određenim procesima koji se odvijaju u ženskom tijelu na ciklički način. Oni su izravno povezani s tijekom menstrualnog ciklusa i nazivaju se dismenoreja.
Kakvu patologiju i kako se nositi s njom? Odgovore na sva pitanja vezana uz dismenoreju možete naći u ovom članku. Ona će vam pomoći da se nosite s neugodnim osjećajima koji su povezani sa složenim i tako lijepim ženskim tijelom, osmišljenim da nastavi utrku.
Dismenoreja nije bolest, već stanje ženskog tijela koje se razvija u danima koji se podudaraju s menstrualnim ciklusom žene. Ponekad pod tim imenom kombiniraju se i druge povrede menstrualnog ciklusa (preobilno, nepravilna menstruacija, itd.). Najčešće, ove uvjete doživljavaju mlade žene i djevojke. U nekim slučajevima postoji čak i invaliditet. To jest, ovo stanje ima značajan utjecaj na kvalitetu života tijekom menstruacije. Prije toga, da bi se definiralo slično stanje, postojao je još jedan termin - algodysmenorrhea. Budući da je odražavao samo jedan od znakova tog patološkog stanja - bol, a zapravo je posljedica dubljih promjena, taj je termin kasnije zamijenjen sada već postojećim.
Prema suvremenom gledištu, dismenoreja se smatra psiho-fiziološkim fenomenom koji se razvija kao odgovor na bolne podražaje.
Mehanizam dismenoreje je složen i nije u potpunosti shvaćen. Danas postoji nekoliko različitih mišljenja koja objašnjavaju ovaj fenomen. Najčešći je stav koji objašnjava razvoj dismenoreje zbog izlučivanja prostaglandina. Znanstvenici vjeruju da se klinička slika sindroma razvija zbog činjenice da se na predmenstrualne dane povećava izlučivanje prostaglandina, te se sukladno tome povećava njihovo oslobađanje u šupljinu maternice, što se nastavlja tijekom menstruacije. To dovodi do povećanja aktivnosti maternice, povećanja spastičnih kontrakcija. Kao rezultat, razvija se ishemija tkiva maternice. Kao rezultat, nervni završetci su iritirani, njihova osjetljivost se povećava. Krajnji rezultat lanca tih promjena je povećana percepcija boli.
Glavni klinički simptom dismenoreje je bolni sindrom. Za bol su karakteristični sljedeći kriteriji: razvija se u donjem dijelu trbuha, često zrači (širi se) u prepone i sakralnu regiju, praćeno bolnim osjetima u lumbalnoj regiji. Najčešće je ova vrsta boli karakteristična za sekundarnu dismenoreju. U primarnoj dismenoreji bol je paroksizmalna, najizraženija u donjem dijelu trbuha, gotovo uvijek zrači u lumbalnu regiju. U primarnoj dismenoreji, bol se javlja 1-2 dana prije početka menstruacije, nastavlja se još 1-2 dana menstruacije, intenzitet boli je povremen.
Uobičajeni simptomi kod dismenoreje su poremećaji psiho-emocionalne prirode. Vegetativne manifestacije dovode do općeg narušavanja dobrobiti pacijenata. Žene osjećaju labilnost raspoloženja, povećanu tjeskobu, mogu se osjećati depresivno i depresivno. Kod nekih žena s dismenorejom postoje motivacijski poremećaji: bulimija, anoreksija, povećani ili smanjeni libido.
Učestalost simptoma otkrila je sljedeći uzorak:
Dismenoreja prema različitim podacima opažena je kod otprilike 31-52% žena. Približno 1/3 pacijenata su djevojčice i žene koje su imale od 1 do 3 godine od početka prve menstruacije. Ovisno o razlozima koji dovode do razvoja dismenoreje, izlučuju bolesti koje najčešće uzrokuju ovu patologiju. Endometrioza se u ovom slučaju daje do 12% u dobnoj skupini 11-13 godina i do 54% u skupini bolesnika od 20 do 21 godine.
Relativno nedavno, sasvim neočekivane činjenice otkrivene su pri proučavanju dismenoreje. Pokazalo se da postoji odnos između radnih uvjeta žene i njenog društvenog položaja. Otkrivena je tako zanimljiva osobina - što aktivniji život (uključujući tjelesne napore, sport, itd.) Vodi žena, to češće postaje pacijent iz skupine s dismenorejom. Uloga nasljednog faktora može se pratiti u 30% slučajeva. Neki znanstvenici su uspostavili još jedan odnos - s čestim stresovima i učincima drugih nepovoljnih čimbenika okoliša, postotak žena koje pate od dismenoreje se povećava.
Ako govorimo o razlozima koji su doveli do razvoja sindroma, važno je napomenuti da bi trebalo posebno uzeti u obzir primarnu i sekundarnu dismenoreju, jer su oni povezani s različitim izazivačkim čimbenicima.
Ova skupina izravno je povezana s ginekološkim bolestima: endometriozom, miomom maternice, malformacijama genitalnih organa i zdjeličnim bolestima upalne prirode. U nekim slučajevima sekundarna dismenoreja može biti posljedica primjene intrauterinih oblika kontracepcije. U tim situacijama, obično tijekom uklanjanja intrauterinog uređaja, tijek menstruacije postaje normalan i bol se smanjuje ili potpuno eliminira.
Primarna dismenoreja zauzvrat je klasificirana kako slijedi:
Osim toga, stopa progresije dismenoreje podijeljena je na:
Prema težini tijeka, dismenoreja se klasificira kako slijedi:
Komplikacije dismenoreje mogu biti dva tipa:
Dijagnoza dismenoreje nije vrlo teška zbog vrlo karakterističnih manifestacija i prisutnosti izravne veze između razvoja bolnog sindroma i menstrualnih dana. Liječniku je teže odrediti moguće uzroke sekundarnog oblika dismenoreje.
S obzirom da primarna dismenoreja ne može biti popraćena nikakvim abnormalnostima, ginekološki i opći klinički pregled pacijenta je važan za liječnika (ultrazvuk, laboratorijska dijagnostika). Ako se sumnja na sekundarnu dismenoreju, žena treba u potpunosti pregledati.
Za utvrđivanje dijagnoze dismenoreje provode se sljedeći pregledi:
Da bi se postigao uspjeh u liječenju dismenoreje moguće je samo integriranim pristupom koji osigurava pažljiv odabir lijekova i ne-ljekovitih metoda djelovanja. Pri odabiru adekvatne terapije važno je uzeti u obzir ne samo vrstu dismenoreje (primarne, sekundarne), već i prirodu boli, osobine pojedinca. Taktika liječenja bolesnika s dismenorejom odabire se pojedinačno.
Kirurško liječenje je indicirano samo u slučajevima gdje je dismenoreja sekundarne prirode i povezana je s bolešću reprodukcije koja zahtijeva kirurško liječenje.
U početnoj fazi odabira adekvatne terapije, pacijentima se preporučuje poduzimanje općih mjera koje uključuju:
Utvrđeno je da žene s prekomjernom tjelesnom težinom često pate od primarnog oblika dismenoreje.
Terapija bez lijekova
Korištenje metoda koje nisu lijekovi imaju dva cilja. Dopuštaju:
Terapija lijekovima
U liječenju dismenoreje učinkovito se koristi nekoliko glavnih skupina lijekova, koji se razlikuju u mehanizmu djelovanja: oralni kontraceptivi, progestageni, nesteroidni protuupalni lijekovi.
gestageni
Iz te skupine, progesteron i njegovi derivati i derivati testosterona su korišteni u liječenju dismenoreje. Njihova uloga određena je činjenicom da oni ne utječu na ovulaciju, ali također utječu na transformacijsku sekreciju endometrija.
Pripravci iz skupine gestagena smanjuju proizvodnju prostaglandina i kao posljedica toga smanjuje se kontraktilna aktivnost maternice. Ovi lijekovi također smanjuju prag razdražljivosti živčanih vlakana smještenih u stijenci maternice.
Oralni kontraceptivi
Ovi lijekovi normaliziraju hormonsku komponentu menstrualnog ciklusa. Pomažu smanjiti količinu menstrualnog toka, što je posljedica potiskivanja ovulacije. Također kontracepcijski lijekovi smanjuju prag pobuđenosti i kontraktilne aktivnosti maternice. Bolni sindrom je značajno smanjen.
Nesteroidni protuupalni lijekovi
Lijekovi u ovoj skupini najčešće se propisuju ženama u ranoj dobi koje odbijaju koristiti kontraceptive. Njihova učinkovitost je posljedica analgetskih svojstava koja su povezana s smanjenjem izlučivanja prostaglandina. Njihov nedostatak je kratko trajanje izlaganja, koje je u prosjeku 2-6 sati. Prednost ove skupine lijekova je nepostojanje potrebe za stalnim uzimanjem lijekova, jer ih je dovoljno koristiti samo u predmenstrualnim danima i prvih 1-2 dana od početka menstruacije. Među lijekovima iz ove skupine su najpopularniji: ketoprofen, piroksikam, MIG, nimesil, diklofenak.
Uz navedene skupine lijekova dodatno se koriste antioksidanti, vitaminski kompleksi, sredstva za smirenje (s psihogenim oblikom dismenoreje) i antispazmodici, homeopatski lijekovi i biljni lijekovi.
Primjena recepata tradicionalne medicine učinkovita je za primarnu dismenoreju. Najčešće, učinkovitost ove skupine lijekova nije dovoljno visoka, pa se stoga preporučuje da se koriste u kombinaciji s tradicionalnom terapijom.
Prognoza za dismenoreju smatra se povoljnom. U većini slučajeva moguće je normalizirati stanje bolesnika i značajno smanjiti ili eliminirati potpuno bolni sindrom. U slučajevima kada pacijent pati od sekundarnog oblika dismenoreje, prognoza je određena osnovnom bolešću.
Ako žena pati od oblika dismenoreje, onda prije početka sljedećeg menstrualnog ciklusa možete poduzeti preventivne mjere koje će pomoći u smanjenju menstrualnih bolova.
Možete početi uzimati lijekove protiv bolova 2-3 dana prije očekivanog početka menstruacije. Žena bi također trebala biti svjesna da povećano radno opterećenje (uključujući psiho-emocionalne) i zlostavljanje jakog čaja i kave prije početka menstruacije povećavaju intenzitet krvarenja i bolova.
Sve žene koje pate od boli za vrijeme menstruacije, želim vam dati najvažniji savjet: ne biste trebali podnositi bol i nekoliko dana u mjesecu lišiti se radosti života. Medicina se ubrzano razvija i u arsenalu liječnika ima dovoljno novca da vam pomogne. Kvalificirana pomoć je jedina stvar koja vrijedi pribjeći u slučajevima kada vaše zdravlje uzrokuje tjeskobu ili zabrinutost.
Ostanite zdravi!