logo

Probava se odvija u probavnom sustavu, što uključuje posebne žlijezde koje proizvode enzime. Enzimi su biološki aktivne tvari koje mogu ubrzati biokemijske reakcije.

Enzimi imaju ulogu biokatalizatora. Probavni enzimi provode razgradnju komponenti hrane u probavnom kanalu.

Enzimi se formiraju u stanicama probavnih žlijezda: slinovnica, želudac, gušterača, crijevni zidovi. Iz ovih se žlijezda razlikuju u sastavu sline i probavnih sokova:

Enzimske funkcije

Svaki enzim ima svojstvo obavljanja specifične funkcije i ne utječe na druge, tj. ima specifičnost.

Stoga enzimi koji razgrađuju proteine ​​djeluju samo na njih. Ova skupina enzima naziva se proteaze. To uključuje pepsine, želatinazu, želučani kimozin, tripsin i kimotripsin pankreasa, enterokinazu iz žlijezda crijevnih stijenki.

Enzimi koji razgrađuju masti nazivaju se lipaze. Najaktivnije lipaze izlučuju se u soku gušterače.

Treća skupina probavnih enzima je amilaza (ugljikohidrat). Oni razgrađuju ugljikohidrate. To uključuje ptyalin i maltaznu slinu, amilazu, maltazu i laktazu pankreasa.

Ovdje se navode samo glavni enzimi. Zapravo, ima ih više. Uz svu raznolikost imaju uređen slijed djelovanja na tvari. Dakle, početne faze razgradnje ugljikohidrata javljaju se u usnoj šupljini, sljedeće - u želucu, a zatim - u crijevima. Cijepljenje proteina počinje u želucu pod djelovanjem pepsina i nastavlja se u crijevima pod djelovanjem drugih proteaza.

Enzimi funkcioniraju samo pod određenim uvjetima okoline: pH, temperatura, prisutnost određenog broja tvari itd.

Dakle, enzim želučanog soka - pepsin - djeluje u vrlo kiselom okolišu, njegov optimum pri pH = 1,5-2,5. Djelovanje lipaza je učinkovitije ako su masti emulgirane. Uloga emulgatora obavlja žuč. Za funkcioniranje crijevnih enzima neophodno je alkalno okruženje. Poželjna temperatura za njihov normalan rad je + 36-37 ° C.

Ako se iz nekog razloga promijene uvjeti u probavnom kanalu, enzimi smanjuju svoju aktivnost, što dovodi do probavne smetnje i bolesti.

http://animals-world.ru/pishhevarenie-fermenty-i-ix-rol-v-pishhevarenii/

O žgaravici

09/23/2018 admin Komentari Nema komentara

Sazonov V.F. Enzimi probavnog sustava [Elektronski izvor] // Kineziolog, 2009-2014: [web stranica]. Datum ažuriranja: 24.11.2014. URL: http://kineziolog.bodhy.ru/content/fermenty-pishchevaritelnoy-sistemy (kontakt datum: __.__. 201_). U tablici su navedeni glavni probavni enzimi (enzimi) gastrointestinalnog trakta, njihovi supstrati, finalni proizvodi, optimalne pH vrijednosti.

Definicija pojma

Enzimi (sinonim: enzimi) probavnog sustava su proteinski katalizatori koje proizvode probavne žlijezde i razgrađuju hranjive tvari u pojednostavljene sastojke tijekom probavnog procesa.

Enzimi (latinski), to su enzimi (grčki), podijeljeni u 6 glavnih klasa.

Enzimi koji djeluju u tijelu mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

1. Metabolički enzimi - kataliziraju gotovo sve biokemijske reakcije u tijelu na staničnoj razini. Njihov skup je specifičan za svaki tip stanice. Dva najvažnija metabolička enzima su: 1) superoksid dismutaza (superoksid dismutaza, SOD), 2) katalaza (katalaza). S uperoksidom dismutaza štiti stanice od oksidacije. Katalaza razgrađuje vodikov peroksid, koji je opasan za tijelo, koje se formira u procesu metabolizma, u kisik i vodu.

2. Probavni enzimi - kataliziraju razgradnju složenih hranjivih tvari (proteina, masti, ugljikohidrata, nukleinskih kiselina) u jednostavniju komponentu. Ti se enzimi proizvode i djeluju u probavnom sustavu tijela.

3. Enzimi u hrani - unose se s hranom. Zanimljivo je da neki prehrambeni proizvodi u procesu proizvodnje osiguravaju fazu fermentacije, tijekom koje su zasićeni aktivnim enzimima. Mikrobiološka obrada prehrambenih proizvoda obogaćuje ih enzimima mikrobnog podrijetla. Naravno, dostupnost gotovih dodatnih enzima olakšava varenje takvih produkata u gastrointestinalnom traktu.

4. Farmakološki enzimi - unose se u tijelo u obliku lijekova u terapijske ili profilaktičke svrhe. Probavni enzimi jedan su od najčešće korištenih u gastroenterološkim skupinama lijekova. Glavna indikacija za upotrebu enzima je stanje narušene probave i apsorpcije nutrijenata - sindrom maldigestije / malabsorpcije. Ovaj sindrom ima složenu patogenezu i može se razviti pod utjecajem različitih procesa na razini sekrecije pojedinih probavnih žlijezda, intraluminalne digestije u gastrointestinalnom traktu (GIT) ili apsorpcije. Najčešći uzroci probave i poremećaja apsorpcije hrane u gastroenterologu su kronični gastritis sa smanjenom funkcijom želučanog formiranja kiseline, poremećaji nakon gastro-resekcije, holelitijaza i žučna diskinezija, egzokrina insuficijencija pankreasa. Trenutno, globalna farmaceutska industrija proizvodi veliki broj enzimskih preparata koji se međusobno razlikuju kako u dozi probavnih enzima sadržanih u njima tako iu raznim aditivima. Enzimski pripravci dostupni su u različitim oblicima - u obliku tableta, praha ili kapsula. Svi enzimski pripravci mogu se podijeliti u tri velike skupine: tabletni pripravci koji sadrže pankreatin ili probavne enzime biljnog podrijetla; lijekovi koji uključuju, osim pankreatina, komponente žuči, i lijekove proizvedene u obliku kapsula koje sadrže enteričke obložene mikrogranule. Ponekad sastavi enzimskih preparata uključuju adsorbente (simetikon ili dimetikon) koji smanjuju težinu nadutosti.

http://worldwantedperfume.com/tablica-fermentov-pishhevarenija/

Enzimi probavnog sustava

Definicija pojma

Enzimi (sinonim: enzimi) probavnog sustava su proteinski katalizatori koje proizvode probavne žlijezde i razgrađuju hranjive tvari u pojednostavljene sastojke tijekom probavnog procesa.

Enzimi (latinski), to su enzimi (grčki), podijeljeni u 6 glavnih klasa.

Enzimi koji djeluju u tijelu mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

1. Metabolički enzimi - kataliziraju gotovo sve biokemijske reakcije u tijelu na staničnoj razini. Njihov skup je specifičan za svaki tip stanice. Dva najvažnija metabolička enzima su: 1) superoksid dismutaza (superoksid dismutaza, SOD), 2) katalaza (katalaza). S uperoksidom dismutaza štiti stanice od oksidacije. Katalaza razgrađuje vodikov peroksid, koji je opasan za tijelo, koje se formira u procesu metabolizma, u kisik i vodu.

2. Probavni enzimi - kataliziraju razgradnju složenih hranjivih tvari (proteina, masti, ugljikohidrata, nukleinskih kiselina) u jednostavniju komponentu. Ti se enzimi proizvode i djeluju u probavnom sustavu tijela.

3. Enzimi u hrani - unose se s hranom. Zanimljivo je da neki prehrambeni proizvodi u procesu proizvodnje osiguravaju fazu fermentacije, tijekom koje su zasićeni aktivnim enzimima. Mikrobiološka obrada prehrambenih proizvoda obogaćuje ih enzimima mikrobnog podrijetla. Naravno, dostupnost gotovih dodatnih enzima olakšava varenje takvih produkata u gastrointestinalnom traktu.

4. Farmakološki enzimi - unose se u tijelo u obliku lijekova u terapijske ili profilaktičke svrhe. Probavni enzimi jedan su od najčešće korištenih u gastroenterološkim skupinama lijekova. Glavna indikacija za upotrebu enzima je stanje narušene probave i apsorpcije nutrijenata - sindrom maldigestije / malabsorpcije. Ovaj sindrom ima složenu patogenezu i može se razviti pod utjecajem različitih procesa na razini sekrecije pojedinih probavnih žlijezda, intraluminalne digestije u gastrointestinalnom traktu (GIT) ili apsorpcije. Najčešći uzroci probave i poremećaja apsorpcije hrane u gastroenterologu su kronični gastritis sa smanjenom funkcijom želučanog formiranja kiseline, poremećaji nakon gastro-resekcije, holelitijaza i žučna diskinezija, egzokrina insuficijencija pankreasa. Trenutno, globalna farmaceutska industrija proizvodi veliki broj enzimskih preparata koji se međusobno razlikuju kako u dozi probavnih enzima sadržanih u njima tako iu raznim aditivima. Enzimski pripravci dostupni su u različitim oblicima - u obliku tableta, praha ili kapsula. Svi enzimski pripravci mogu se podijeliti u tri velike skupine: tabletni pripravci koji sadrže pankreatin ili probavne enzime biljnog podrijetla; lijekovi koji uključuju, osim pankreatina, komponente žuči, i lijekove proizvedene u obliku kapsula koje sadrže enteričke obložene mikrogranule. Ponekad sastavi enzimskih preparata uključuju adsorbente (simetikon ili dimetikon) koji smanjuju težinu nadutosti.

http://kineziolog.su/content/fermenty-pishchevaritelnoy-sistemy

Tablica karakterističnih probavnih enzima

Većina globularnih proteina

Peptidi (iz N-terminalnog aminokiselinskog ostatka)

Peptidi (sa C-terminalnim aminokiselinskim ostatkom)

Keratini, elastini, kolageni - slabo se probavljaju zbog karakteristika tercijarne strukture

Digestivni ugljikohidrati (amilaze)

Škrob, glikogen, drugi a-polisaharidi

Saharoza, maltoza, laktoza

Celuloza i hemiceluloza zbog prisutnosti β-glikozidne veze

Digestivna mast (lipaza)

Zapravo, za učinkovitu probavu nastaje skup enzima koji osiguravaju složeno djelovanje, koje proizvode probavne žlijezde, ovisno o sastavu apsorbirane hrane. Glavni dijelovi probavnog kanala (jednjak, želudac i crijeva) imaju tri membrane:

- unutarnju sluznicu, u kojoj se nalaze žlijezde, izlučuju sluz, au odvojenim organima - probavni sokovi;

- prosječnog mišića, čije smanjenje osigurava prolazak grla u probavnom kanalu;

- vanjski serozni, koji djeluje kao pokrovni sloj. Uzastopne faze probave i apsorpcije makronutrijenata u gastrointestinalnom traktu prikazane su na sl. 2.

Sl. 2. Uzastopne faze probave i apsorpcije

U usnoj šupljini glavni procesi obrade hrane su mljevenje, vlaženje slinom i oticanje. Kao rezultat tih procesa, iz hrane se formira kvržica. Vrijeme obrade hrane u usnoj šupljini je 15-25 s. Osim ovih fizičkih i fizikalno-kemijskih procesa, u usnoj šupljini započinju kemijski procesi povezani s depolimerizacijom pod djelovanjem sline.

Ljudska slina, koja je probavni sok s pH blizu neutralnog, sadrži enzime koji uzrokuju razgradnju ugljikohidrata (vidi tablicu 2).

Budući da hrana ostaje u ustima prekratka, škrob se ne razlaže u potpunosti na glukozu, stvara se smjesa koja se sastoji uglavnom od oligosaharida.

Kaša od korijena jezika kroz ždrijelo i jednjak ulazi u želudac, što je šuplji organ volumena od oko 2 litre s presavijenom unutarnjom površinom koja proizvodi sluz i sok gušterače.

U želucu se probava nastavlja 3,5 - 10,0 sati, a daljnje vlaženje i oticanje kvržica, prodiranje želučanog soka u kožu, zgrušavanje proteina, ukrućivanje mlijeka. Uz fizikalno-kemijske, počinju kemijski procesi u koje su uključeni enzimi želučanog soka.

Čisti želučani sok, čije oslobađanje ovisi o količini i sastavu hrane i odgovara 1,5-2,5 l / dan, je bezbojna prozirna tekućina koja sadrži klorovodičnu kiselinu u koncentraciji od 0,4-0,5% (pH 1-3).,

Funkcije klorovodične kiseline povezane su s procesima denaturacije i razaranja proteina, stvaranjem optimalnog pH za pepsinogen, potiskivanjem rasta patogenih bakterija, regulacijom pokretljivosti, stimulacijom sekrecije enterokinaze.

Procesi denaturacije proteina olakšavaju djelovanje proteaza.

U želucu djeluju tri skupine enzima: a) enzimi sline - amilaze, koje djeluju prvih 30-40 sekundi - dok se ne pojavi kisela okolina; b) enzimi želučanog soka - proteaza (pepsin, gastriksin, želatinaza), koji razgrađuju proteine ​​u polipeptide i želatinu; c) masti za cijepanje lipaze.

Oko 10% peptidnih veza u proteinima podvrgnuto je probavi u želucu, zbog čega nastaju produkti topljivi u vodi. Trajanje i aktivnost djelovanja lipaza su mali, budući da obično djeluju samo na emulgirane masti u slabo alkalnom mediju. Proizvodi depolimerizacije su nepotpuni gliceridi.

Iz želuca, masa hrane koja ima tekuću ili polutekuću konzistenciju ulazi u tanko crijevo (ukupna dužina 5-6 m), čiji se gornji dio naziva duodenum (procesi enzimatske hidrolize u njemu su najintenzivniji).

U duodenumu, hrana je izložena trima vrstama probavnih sokova, a to su sok gušterače (sok gušterače ili gušterače), sok koji stvaraju stanice jetre (žuč) i sok koji proizvodi sama sluznica crijeva (crijevni sok). Sastav soka gušterače uključuje kompleks enzima i bikarbonata koji stvaraju alkalno okruženje (pH 7,8 - 8,2).

Kako sok gušterače ulazi u duodenum, neutralizira klorovodičnu kiselinu i povećava pH. Kod ljudi pH medija u dvanaesniku varira od 4,0 do 8,5. Koristi enzime pankreasnog soka, koji uključuju proteaze koje razgrađuju proteine ​​i polipeptide (tripsin, kimotripsin, karboksipeptidaze, aminopeptidaze), lipaze, razgrađuje masnoće emulgirane žučnim kiselinama, amilaze koje dovršavaju cjelokupnu razgradnju škroba do maltoze, a također i grafen i racon. i deoksiribonukleazu, cijepanje RNA i DNA.

Izlučivanje soka pankreasa započinje 2-3 minute nakon obroka i traje 6-14 sati, tj. Tijekom cijelog razdoblja prehrane u dvanaestopalačnom crijevu.

Utvrđeno je da sastav enzima pankreasnog soka varira ovisno o prirodi prehrane, na primjer, s masnom hranom, aktivnost lipaze se povećava i obrnuto.

Osim soka gušterače, žuč ulazi u duodenum iz žučnog mjehura, kojeg stvaraju stanice jetre. Ima blago alkalnu pH vrijednost i ulazi u duodenum 5-10 minuta nakon obroka. Dnevna namjena žuči u odraslih je 500-700 ml. Žuči daju emulzifikaciju masti, otapanje njihovih produkata hidrolize, aktivaciju pankreasnih i crijevnih enzima, regulaciju pokretljivosti i sekreciju tankog crijeva, regulaciju izlučivanja pankreasa, regulaciju formiranja žuči, neutralizaciju kiselog okoliša i inaktivaciju tripsina. Osim toga, sudjeluje u apsorpciji masnih kiselina, formirajući s njima vodotopive komplekse, koji se apsorbiraju u stanice intestinalne sluznice, gdje dolazi do raspada kompleksa i protoka kiselina u limfu.

Treći tip probavnog soka u dvanaesniku je sok koji stvara njegova sluznica i zove se crijevni sok.

Ključni enzim crijevnog soka je enterokinaza, koja aktivira sve proteolitičke enzime sadržane u soku gušterače u neaktivnom obliku. Uz enterokinazu, crijevni sok sadrži enzime koji razgrađuju disaharide do monosaharida.

Dakle, u šupljini duodenuma pod djelovanjem enzima koje luče gušterača, dolazi do hidrolitičkog cijepanja većine velikih molekula - proteina (i produkata njihove nepotpune hidrolize), ugljikohidrata i masti. Iz duodenuma hrana prelazi na kraj tankog crijeva.

U tankom crijevu dovršeno je uništavanje glavnih sastojaka hrane. Uz trbušnu probavu, u tankom crijevu javlja se i membranska probava, koja uključuje iste skupine enzima koji se nalaze na unutarnjoj površini tankog crijeva. Sastav enzima gušterače u parijetalnoj digestiji uključuje amilazu, tripsin i kimotripsin. Posebnu ulogu ova vrsta probave ima u procesima cijepanja disaharida do monosaharida i peptida do aminokiselina. U tankom crijevu odvija se završna faza probave - apsorpcija hranjivih tvari (rastavljanje proizvoda makronutrijenata, mikronutrijenata i vode).

Na unutarnjoj površini crijeva ima mnogo nabora s velikim brojem izbočina nalik prstima - resice, od kojih je svaka prekrivena epitelnim stanicama koje nose brojne mikrovile. Takva struktura, koja povećava površinu tankog crijeva do 180 m2, osigurava učinkovitu apsorpciju dobivenih spojeva male molekulske mase. Kroz površinu resica proizvodi probave se transportiraju do epitelnih stanica, a od njih do kapilara cirkulacijskog sustava i limfnih žila koje se nalaze u stijenkama crijeva.

Ideja o strukturi vila smještenih na unutarnjoj površini tankog crijeva može se izvesti pomoću sheme prikazane na slici. 3.

Sl. Dijagram strukture resica sluznice tankog crijeva

villus, 2-sloja stanica kroz koje se apsorbira, 3- početak limfne žile u vilusu, 4- krvne žile u vilusu, 5- intestinalne žlijezde, 6-limfna žila u zidu tankog crijeva, 7-krvne žile u zidu crijeva, 8-dijelni sloj mišića u crijevnom zidu

Procjenjuje se da se u jednom satu u tankom crijevu može apsorbirati do 2-3 litre tekućine koja sadrži otopljene hranjive tvari.

Poput probavnog procesa, transportni procesi u tankom crijevu su neravnomjerno raspoređeni. Apsorpcija minerala, monosaharida i djelomično masno topljivih vitamina odvija se u gornjem dijelu tankog crijeva. U središnjem dijelu se apsorbiraju vitamini topljivi u vodi i masti, monomeri proteina i masti, au donjem dijelu apsorpcija vitamina B.12 i soli žučnih kiselina.

U debelom crijevu, čija je duljina 1,5-4,0 m, probava je praktički odsutna. Ovdje se apsorbira voda (do 95%), soli, glukoza, neki vitamini i aminokiseline koje proizvodi intestinalna mikroflora (apsorpcija je samo 0,4-0,5 litara dnevno). Debelo crijevo je stanište i intenzivna reprodukcija raznih mikroorganizama koji konzumiraju neprobavljive ostatke hrane, što rezultira stvaranjem organskih kiselina (mliječni, propionski, butirni, itd.), Plinova (ugljični dioksid, metan, sumporovodik), kao i neke toksične tvari (fenol)., indol, itd.), neutraliziran u jetri.

Crijevna mikroflora je važan organ sekundarne probave hrane i formiranje fekalnih masa, koje, u skladu s teorijom adekvatne prehrane, u mnogim aspektima pruža mogućnost široke varijacije prehrane i otpornosti na nove vrste hrane.

Ključne funkcije crijevne mikroflore su:

- sinteza vitamina skupine B, folne i pantotenske kiseline, vitamina H i K;

- metabolizam žučnih kiselina s nastankom, za razliku od patogene mikroflore, netoksičnih metabolita;

- korištenje kao hranjivi supstrat nekih toksičnih probavnih proizvoda za tijelo;

- stimuliranje imunološke reaktivnosti tijela.

http://studfiles.net/preview/3561041/page:2/

O probavnim enzimima, njihovim vrstama i funkcijama

Probavni enzimi su proteinske tvari koje se proizvode u gastrointestinalnom traktu. Oni osiguravaju proces probave hrane i potiču njegovu apsorpciju.

Enzimske funkcije

Glavna funkcija probavnih enzima je razgradnja složenih tvari u jednostavniju koja se lako apsorbira u ljudskom crijevu.

Djelovanje molekula proteina usmjereno je na sljedeće skupine tvari:

  • proteini i peptidi;
  • oligo- i polisaharidi;
  • masti, lipidi;
  • nukleotidi.

Vrste enzima

  1. Pepsin. Enzim je tvar koja se proizvodi u želucu. Utječe na molekule proteina u sastavu hrane, raspadajući ih u elementarne komponente - aminokiseline.
  2. Tripsin i kimotripsin. Te tvari spadaju u skupinu enzima gušterače, koje proizvode gušterača i dostavljaju se u duodenum. Ovdje također djeluju na molekule proteina.
  3. Amilaze. Enzim se odnosi na tvari koje razgrađuju šećere (ugljikohidrate). Amilaza se proizvodi u usnoj šupljini iu tankom crijevu. Raspada jedan od glavnih polisaharida - škrob. Rezultat je mali ugljikohidrat - maltoza.
  4. Maltaza. Enzim također utječe na ugljikohidrate. Njegov specifični supstrat je maltoza. Razgrađuje se u 2 molekule glukoze koje apsorbira crijevna stijenka.
  5. Sukraza. Protein djeluje na još jedan uobičajeni disaharid, saharozu, koja se nalazi u hrani s visokim udjelom ugljikohidrata. Ugljikohidrati se razlažu na fruktozu i glukozu, koje tijelo lako apsorbira.
  6. Laktaze. Specifični enzim koji djeluje na ugljikohidrate iz mlijeka je laktoza. Kada se razgradi, dobivaju se drugi proizvodi - glukoza i galaktoza.
  7. Nukleaza. Enzimi iz ove skupine utječu na nukleinske kiseline - DNA i RNA, koje se nalaze u hrani. Nakon njihovog djelovanja, tvari se raspadaju u odvojene komponente - nukleotide.
  8. Nukleotidaze. Druga skupina enzima koja djeluje na nukleinske kiseline naziva se nukleotidaza. Oni razgrađuju nukleotide kako bi proizveli manje komponente - nukleozide.
  9. Karboksipeptidaze. Enzim djeluje na male proteinske molekule - peptide. Kao rezultat ovog procesa dobivaju se pojedinačne aminokiseline.
  10. Lipaze. Tvar razgrađuje masti i lipide koji ulaze u probavni sustav. Istodobno se formiraju i njihovi sastavni dijelovi - alkohol, glicerin i masne kiseline.

Nedostatak probavnih enzima

Nedovoljna proizvodnja probavnih enzima je ozbiljan problem koji zahtijeva medicinsku intervenciju. Uz malu količinu endogenih enzima hrana se ne može normalno probaviti u crijevu.

Ako se tvari ne probavljaju, ne mogu se apsorbirati u crijevima. Probavni sustav može asimilirati samo male fragmente organskih molekula. Velike komponente koje čine hranu, ne mogu koristiti osobi. Kao rezultat toga, tijelo može razviti nedostatak određenih tvari.

Nedostatak ugljikohidrata ili masti će dovesti do činjenice da će tijelo izgubiti "gorivo" za energičnu aktivnost. Nedostatak bjelančevina lišava ljudsko tijelo građevinskog materijala, koji su aminokiseline. Osim toga, kršenje probave dovodi do promjene u prirodi izmet, što može nepovoljno utjecati na prirodu crijevne peristaltike.

razlozi

  • upalni procesi u crijevima i želucu;
  • poremećaji prehrane (prejedanje, nedovoljna toplinska obrada);
  • bolesti metabolizma;
  • pankreatitis i druge bolesti gušterače;
  • oštećenje jetre i bilijarnog trakta;
  • kongenitalne abnormalnosti enzimskog sustava;
  • postoperativni učinci (nedostatak enzima zbog uklanjanja dijela probavnog sustava);
  • ljekoviti učinci na želudac i crijeva;
  • trudnoća;
  • dysbiosis.

simptomi

  • težinu ili bol u trbuhu;
  • nadutost, nadutost;
  • mučnina i povraćanje;
  • osjećaj mjehurića u želucu;
  • proljev, mijenjanje stolice;
  • žgaravica;
  • podrigivati.

Dugotrajno očuvanje probavne insuficijencije popraćeno je pojavom uobičajenih simptoma povezanih s smanjenim unosom hranjivih tvari u tijelo. Ova skupina uključuje sljedeće kliničke manifestacije:

  • opća slabost;
  • smanjenje radne sposobnosti;
  • glavobolje;
  • poremećaji spavanja;
  • razdražljivost;
  • u teškim slučajevima, simptomi anemije zbog nedovoljne apsorpcije željeza.

Višak probavnih enzima

Višak probavnih enzima najčešće se primjećuje kod bolesti poput pankreatitisa. Stanje je povezano s hiperprodukcijom tih tvari stanicama gušterače i kršenjem njihovog izlučivanja u crijevo. U vezi s tim, razvija se aktivna upala u tkivu organa uzrokovana djelovanjem enzima.

Znakovi pankreatitisa mogu biti:

  • jake bolove u trbuhu;
  • mučnina;
  • bubri;
  • kršenje prirode predsjedatelja.

Često se javlja opće pogoršanje pacijenta. Pojavljuje se opća slabost, razdražljivost, smanjuje se tjelesna težina, poremećuje normalan san.

Kako prepoznati povrede u sintezi probavnih enzima?

  1. Proučavanje fecesa. Otkrivanje neprobavljenih ostataka hrane u izmetu ukazuje na kršenje aktivnosti enzimatskog sustava crijeva. Ovisno o prirodi promjena, može se pretpostaviti da postoji nedostatak enzima.
  2. Biokemijska analiza krvi. Studija omogućuje procjenu stanja pacijentovog metabolizma, što izravno ovisi o aktivnosti probave.
  3. Proučavanje želučanog soka. Metoda omogućuje procjenu sadržaja enzima u šupljini želuca, što ukazuje na aktivnost probave.
  4. Proučavanje enzima gušterače. Analiza omogućuje detaljno proučavanje količine tajnih organa, tako da možete odrediti uzrok kršenja.
  5. Genetička istraživanja. Neke fermentopatije mogu biti nasljedne. Dijagnosticiraju se analizom ljudske DNA u kojoj se nalaze geni koji odgovaraju određenoj bolesti.

Osnovni principi liječenja enzimskih poremećaja

Promjene u proizvodnji probavnih enzima razlog su za traženje liječničke pomoći. Nakon sveobuhvatnog pregleda, liječnik će odrediti uzrok nastanka poremećaja i propisati odgovarajući tretman. Ne preporuča se boriti se s patologijom samostalno.

Važna komponenta liječenja je pravilna prehrana. Pacijentu se dodjeljuje odgovarajuća dijeta, koja ima za cilj olakšati probavu hrane. Potrebno je izbjegavati prejedanje jer izaziva crijevne poremećaje. Pacijentima se propisuje terapija lijekovima, uključujući supstitucijsko liječenje enzimskim pripravcima.

Specifična sredstva i njihove doze odabire liječnik.

http://prokishechnik.info/anatomiya/funkcii/pishhevaritelnye-fermenty.html

Tablica enzimskog cijepanja. Probavni enzimi

U općem slučaju, fizičke i fizikalno-kemijske promjene u hrani se sastoje u mljevenju, miješanju, bubrenju, djelomičnom otapanju, stvaranju suspenzija i emulzija; kemijske promjene povezane su s nizom uzastopnih faza razgradnje esencijalnih hranjivih tvari.

Proces uništavanja (depolimerizacije) prirodnih polimera provodi se u tijelu enzimskom hidrolizom pomoću digestivnih (hidrolitičkih) enzima, nazvanih hidrolaza.

Depolimeriziraju se samo makronutrijenti (proteini, masti, ugljikohidrati). U depolimerizaciju su uključene tri skupine hidrolaza: proteaze (enzimi koji razgrađuju proteine), lipaze (enzimi koji razgrađuju masti), amilaze (enzimi koji razgrađuju ugljikohidrate).

Enzimi se formiraju u posebnim sekretornim stanicama probavnih žlijezda i ulaze u probavni trakt zajedno sa slinom i probavnim sokovima - želučanom, gušteračnom i crijevnom, čiji je volumen oko 7 litara po osobi.

Proces stvaranja i oslobađanja posebnih aktivnih tvari (tajni) od strane posebnih žlijezda u tijelu naziva se sekrecija.

Uz enzime koji su katalizatori za biokemijske procese cijepanja hranjivih tvari, voda, razne soli i sluz koji doprinose boljem kretanju hrane uključeni su u sastav probavnih sokova.

Jedan od ključnih bioloških obrazaca koji određuju procese asimilacije hrane je pravilo podudarnosti: setovi enzima u tijelu su u skladu s kemijskim strukturama hrane; kršenje ove prepiske je uzrok mnogih bolesti. Opći pogledi na ovu usklađenost prikazani su u tablici 1.

Ljudski probavni enzimi i njihova specifičnost

Optimalna pH vrijednost

Usklađenost s hranom

Većina globularnih proteina

Peptidi (iz N-terminalnog aminokiselinskog ostatka)

Peptidi (sa C-terminalnim aminokiselinskim ostatkom)

Keratini, elastini, kolageni - slabo se probavljaju zbog karakteristika tercijarne strukture

Digestivni ugljikohidrati (amilaze)

Škrob, glikogen, drugi a-polisaharidi

Saharoza, maltoza, laktoza

Celuloza i hemiceluloza zbog prisutnosti β-glikozidne veze

Digestivna mast (lipaza)

Zapravo, za učinkovitu probavu nastaje skup enzima koji osiguravaju složeno djelovanje, koje proizvode probavne žlijezde, ovisno o sastavu apsorbirane hrane. Glavni dijelovi probavnog kanala (jednjak, želudac i crijeva) imaju tri membrane:

- unutarnju sluznicu, u kojoj se nalaze sluznice, au odvojenim organima - probavni sokovi;

- prosječnog mišića, čije smanjenje osigurava prolazak grla u probavnom kanalu;

- vanjski serozni, koji djeluje kao pokrovni sloj. Uzastopne faze probave i apsorpcije makronutrijenata u gastrointestinalnom traktu prikazane su na sl. 2.

Sl. 2. Uzastopni postupci probave i apsorpcije

U usnoj šupljini glavni procesi obrade hrane su mljevenje, vlaženje slinom i oticanje. Kao rezultat tih procesa, iz hrane se formira kvržica. Vrijeme obrade hrane u usnoj šupljini je 15-25 s. Osim ovih fizičkih i fizikalno-kemijskih procesa, u usnoj šupljini započinju kemijski procesi povezani s depolimerizacijom pod djelovanjem sline.

Ljudska slina, koja je probavni sok s pH blizu neutralnog, sadrži enzime koji uzrokuju razgradnju ugljikohidrata (vidi tablicu 2).

Budući da hrana ostaje u ustima prekratka, škrob se ne razlaže u potpunosti na glukozu, stvara se smjesa koja se sastoji uglavnom od oligosaharida.

Kaša od korijena jezika kroz ždrijelo i jednjak ulazi u želudac, što je šuplji organ volumena od oko 2 litre s presavijenom unutarnjom površinom koja proizvodi sluz i sok gušterače.

U želucu se probava nastavlja 3,5 do 10 sati, a daljnje vlaženje i oticanje grudice, prodiranje želučanog soka u kožu, zgrušavanje bjelančevina, ukrućivanje mlijeka. Uz fizikalno-kemijske, počinju kemijski procesi u koje su uključeni enzimi želučanog soka.

Čisti želučani sok, čije oslobađanje ovisi o količini i sastavu hrane i odgovara 1,5-2,5 l / dan, je bezbojna prozirna tekućina koja sadrži klorovodičnu kiselinu u koncentraciji od 0,4-0,5% (pH 1-3).,

Funkcije klorovodične kiseline povezane su s procesima denaturacije i razaranja proteina, stvaranjem optimalnog pH za pepsinogen, potiskivanjem rasta patogenih bakterija, regulacijom pokretljivosti, stimulacijom sekrecije enterokinaze.

Procesi denaturacije proteina olakšavaju djelovanje proteaza.

U želucu djeluju tri skupine enzima: a) enzimi sline - amilaze, koje djeluju prvih 30-40 sekundi - dok se ne pojavi kisela okolina; b) enzimi želučanog soka - proteaza (pepsin, gastriksin, želatinaza), koji razgrađuju proteine ​​u polipeptide i želatinu; c) masti za cijepanje lipaze.

Oko 10% peptidnih veza u proteinima podvrgnuto je probavi u želucu, zbog čega nastaju produkti topljivi u vodi. Trajanje i aktivnost djelovanja lipaza su mali, budući da obično djeluju samo na emulgirane masti u slabo alkalnom mediju. Proizvodi depolimerizacije su nepotpuni gliceridi.

Iz želuca masa hrane koja ima tekuću ili polutekuću konzistenciju ulazi u tanko crijevo (ukupna dužina 5-6 m), čiji se gornji dio naziva duodenum (procesi enzimatske hidrolize su najintenzivniji u njemu).

U duodenumu, hrana je izložena trima vrstama probavnih sokova, a to su sok gušterače (sok gušterače ili gušterače), sok koji stvaraju stanice jetre (žuč) i sok koji proizvodi sama sluznica crijeva (crijevni sok). Sastav soka gušterače uključuje kompleks enzima i bikarbonata koji stvaraju alkalno okruženje (pH 7,8 - 8,2).

Kako sok gušterače ulazi u duodenum, neutralizira klorovodičnu kiselinu i povećava pH. Kod ljudi, pH medija u dvanaesniku varira od 4,0 do 8,5. Koristi enzime pankreasnog soka, koji uključuju proteaze koje razgrađuju proteine ​​i polipeptide (tripsin, kimotripsin, karboksipeptidaze, aminopeptidaze), lipaze, razgrađuje masnoće emulgirane žučnim kiselinama, amilaze koje dovršavaju cjelokupnu razgradnju škroba do maltoze, a također i grafen i racon. i deoksiribonukleazu, cijepanje RNA i DNA.

Izlučivanje soka pankreasa započinje nakon 2-3 minute nakon obroka i traje 6-14 sati, tj. Tijekom cijelog razdoblja prehrane u dvanaesniku.

Utvrđeno je da sastav enzima pankreasnog soka varira ovisno o prirodi prehrane, na primjer, s masnom hranom, aktivnost lipaze se povećava i obrnuto.

Osim soka gušterače, žuč ulazi u duodenum iz žučnog mjehura, kojeg stvaraju stanice jetre. Ima blago alkalnu pH vrijednost i ulazi u duodenum 5-10 minuta nakon obroka. Dnevna namjena žuči u odraslih je 500-700 ml. Žuči daju emulzifikaciju masti, otapanje njihovih produkata hidrolize, aktivaciju pankreasnih i crijevnih enzima, regulaciju pokretljivosti i sekreciju tankog crijeva, regulaciju izlučivanja pankreasa, regulaciju formiranja žuči, neutralizaciju kiselog okoliša i inaktivaciju tripsina. Osim toga, sudjeluje u apsorpciji masnih kiselina, formirajući s njima vodotopive komplekse, koji se apsorbiraju u stanice intestinalne sluznice, gdje dolazi do raspada kompleksa i protoka kiselina u limfu.

Treći tip probavnog soka u dvanaesniku je sok koji stvara njegova sluznica i zove se crijevni sok.

Ključni enzim crijevnog soka je enterokinaza, koja aktivira sve proteolitičke enzime sadržane u soku gušterače u neaktivnom obliku. Uz enterokinazu, crijevni sok sadrži enzime koji razgrađuju disaharide do monosaharida.

Dakle, u šupljini duodenuma pod djelovanjem enzima koje luče gušterača, dolazi do hidrolitičkog cijepanja većine velikih molekula - proteina (i produkata njihove nepotpune hidrolize), ugljikohidrata i masti. Iz duodenuma hrana prelazi na kraj tankog crijeva.

U tankom crijevu dovršeno je uništavanje glavnih sastojaka hrane. Uz trbušnu probavu, u tankom crijevu javlja se i membranska probava, koja uključuje iste skupine enzima koji se nalaze na unutarnjoj površini tankog crijeva. Sastav enzima gušterače u parijetalnoj digestiji uključuje amilazu, tripsin i kimotripsin. Posebnu ulogu ova vrsta probave ima u procesima cijepanja disaharida do monosaharida i peptida do aminokiselina. U tankom crijevu odvija se završna faza probave - apsorpcija hranjivih tvari (rastavljanje proizvoda makronutrijenata, mikronutrijenata i vode).

Na unutarnjoj površini crijeva ima mnogo nabora s velikim brojem izbočina nalik prstima - resice, od kojih je svaka prekrivena epitelnim stanicama koje nose brojne mikrovile. Takva struktura, koja povećava površinu tankog crijeva do 180 m2, osigurava učinkovitu apsorpciju dobivenih spojeva male molekulske mase. Kroz površinu resica proizvodi probave se transportiraju do epitelnih stanica, a od njih do kapilara cirkulacijskog sustava i limfnih žila koje se nalaze u stijenkama crijeva.

Ideja o strukturi vila smještenih na unutarnjoj površini tankog crijeva može se izvesti pomoću sheme prikazane na slici. 3.

Sl. Dijagram strukture resica sluznice tankog crijeva

villus, 2-sloja stanica kroz koje se apsorbira, 3- početak limfne žile u vilusu, 4- krvne žile u vilusu, 5- intestinalne žlijezde, 6-limfna žila u zidu tankog crijeva, 7-krvne žile u zidu crijeva, 8-dijelni sloj mišića u crijevnom zidu

Procjenjuje se da se u jednom satu u tankom crijevu može apsorbirati do 2-3 litre tekućine koja sadrži otopljene hranjive tvari.

Poput probavnog procesa, transportni procesi u tankom crijevu su neravnomjerno raspoređeni. Apsorpcija minerala, monosaharida i djelomično masno topljivih vitamina odvija se u gornjem dijelu tankog crijeva. U srednjem dijelu, vitamini topljivi u vodi i masti topljivi, monomeri proteina i masti se apsorbiraju, u donjem dijelu dolazi do apsorpcije vitamina B 12 i soli žučnih kiselina.

U debelom crijevu, čija je duljina 1,5-4,0 m, probava je praktički odsutna. Ovdje se apsorbira voda (do 95%), soli, glukoza, neki vitamini i aminokiseline koje proizvodi intestinalna mikroflora (apsorpcija je samo 0,4-0,5 litara dnevno). Debelo crijevo je stanište i intenzivna reprodukcija raznih mikroorganizama koji konzumiraju neprobavljive ostatke hrane, što rezultira stvaranjem organskih kiselina (mliječni, propionski, butirni, itd.), Plinova (ugljični dioksid, metan, sumporovodik), kao i neke toksične tvari (fenol)., indol, itd.), neutraliziran u jetri.

Crijevna mikroflora je važan organ sekundarne probave hrane i formiranje fekalnih masa, koje, u skladu s teorijom adekvatne prehrane, u mnogim aspektima pruža mogućnost široke varijacije prehrane i otpornosti na nove vrste hrane.

Ključne funkcije crijevne mikroflore su:

Sinteza vitamina B, folne i pantotenske kiseline, vitamina H i K;

Metabolizam žučnih kiselina s nastankom, za razliku od patogene mikroflore, netoksičnih metabolita;

Korištenje kao hranjivi supstrat nekih toksičnih produkata za probavu;

Stimulacija imunološke reaktivnosti tijela.

Gradeći materijal za mišiće i energiju potrebnu za život, tijelo prima isključivo od hrane. Dobivanje energije iz hrane vrhunac je evolucijskog mehanizma potrošnje energije. U procesu probave, hrana se pretvara u sastojke koje tijelo može koristiti prema vlastitom nahođenju.

S visokim fizičkim naporom potreba za hranjivim tvarima može biti tako velika da čak ni zdravi gastrointestinalni trakt neće moći osigurati tijelu dovoljno plastičnog i energetskog materijala. U tom smislu postoji kontradikcija između potrebe tijela za hranjivim tvarima i sposobnosti gastrointestinalnog trakta da zadovolji tu potrebu. Pokušajmo razmotriti načine rješavanja ovog problema.

Kako bi se shvatilo kako najbolje poboljšati probavni kapacitet probavnog trakta, potrebno je napraviti kratak izlet u fiziologiju. U kemijskim preobrazbama hrane izlučivanje probavnih žlijezda igra najvažniju ulogu. Ona je strogo koordinirana. Hrana koja se kreće kroz gastrointestinalni trakt podvrgnuta je alternativnim učincima različitih probavnih žlijezda. Pojam "probave" neraskidivo je povezan s konceptom probavnih enzima. Probavni enzimi visoko su specijalizirani dio enzima čija je glavna zadaća razbiti složene hranjive tvari u gastrointestinalnom traktu u jednostavniji koji se izravno apsorbiraju u tijelu.

Razmotrite glavne sastojke hrane:

Jednostavni ugljikohidrati šećer (glukoza, fruktoza) ne zahtijevaju probavu. Sigurno se apsorbiraju u usnoj šupljini, duodenumu i tankom crijevu. Složeni ugljikohidrati - škrob i glikogen zahtijevaju probavu (raspad) jednostavnih šećera. Djelomična podjela složenih ugljikohidrata počinje u usnoj šupljini, jer slina sadrži amilazu, enzim koji razgrađuje ugljikohidrate. Amilaza sline (-amilaza) provodi samo prve faze razgradnje škroba ili glikogena formiranjem dekstrina i maltoze. U želucu se prekida djelovanje salivarne a-amilaze zbog kisele reakcije sadržaja želuca (pH 1,5-2,5). Međutim, u dubljim slojevima nakupine hrane, gdje želučani sok ne prodire odmah, djelovanje salivarne amilaze se nastavlja neko vrijeme i polisaharidi se cijepaju kako bi se formirali dekstrin i maltoza. Kada hrana ulazi u duodenum, tamo se odvija najvažnija faza transformacije škroba (glikogena), pH se povećava do neutralnog medija, a -amilaza se aktivira što je više moguće. Škrob i glikogen potpuno se razgrađuju do maltoze. U crijevima se maltoza vrlo brzo razlaže na 2 molekule glukoze, koje se brzo apsorbiraju.

Saharoza (jednostavan šećer), zarobljena u tankom crijevu, pod djelovanjem enzima saharoze brzo se pretvara u glukozu i fruktozu. Laktoza, mliječni šećer koji se nalazi samo u mlijeku, razgrađuje se djelovanjem enzima laktaze.

Na kraju, svi ugljikohidrati hrane se razlažu na svoje sastavne monosaharide (uglavnom glukozu, fruktozu i galaktozu), koje apsorbira crijevna stijenka, a zatim ulaze u krv. Više od 90% isisanih monosaharida (uglavnom glukoze) kroz kapilare intestinalnih resica ulazi u krvotok i isporučuju se, prvenstveno u jetru, u krvotok. U jetri se većina glukoze pretvara u glikogen, koji se deponira u jetrenim naljepnicama.

Dakle, svi sada znamo da su glavni enzimi koji razgrađuju ugljikohidrate amilaza, saharoza i laktaza. Štoviše, više od 90% specifične težine zauzima amilaza, budući da je većina ugljikohidrata koje konzumiramo kompleksna, a amilaza, odnosno, glavni probavni enzim koji razgrađuje ugljikohidrate (kompleksne).

Bjelančevine hrane se ne apsorbiraju u tijelu, neće se razdvojiti u procesu probave hrane do stupnja slobodnih aminokiselina. Živi organizam posjeduje sposobnost korištenja proteina koji se ubrizgava u hranu tek nakon potpune hidrolize u gastrointestinalnom traktu do aminokiselina, od kojih se u tjelesne stanice ugrađuju specifični proteini karakteristični za ovu vrstu.

Proces probave proteina je višestupanjski. Enzimi koji razgrađuju proteine ​​nazivaju se "proteolitikom". Približno 95-97% proteina iz hrane (onih koji su se razgradili) apsorbiraju se u krv u obliku slobodnih aminokiselina.

Enzimski aparat gastrointestinalnog trakta cijepa peptidne veze proteinskih molekula u fazama, strogo selektivno. Kada se jedna amino kiselina odvoji od molekule proteina, dobiva se aminokiselina i peptid. Zatim se od peptida odcijepi još jedna aminokiselina, zatim druga i druga. I tako sve dok se cijela molekula ne podijeli na aminokiseline.

Glavni proteolitički enzim želuca je pepsin. Pepsin cijepa velike proteinske molekule na peptide i aminokiseline. Pepsin je aktivan samo u kiselom okolišu, stoga je za normalnu aktivnost potrebno održavati određenu razinu kiselosti želučanog soka. Kod nekih bolesti želuca (gastritis, itd.), Kiselost želučanog soka je značajno smanjena, a aktivnost pepsina dramatično pada, a ponekad i na nulu. Želučani sok također sadrži tripsin. To je proteolitički enzim koji uzrokuje ukrućenje mlijeka. Mlijeko u želucu osobe mora se najprije pretvoriti u kefir, a tek onda podvrći daljnjoj apsorpciji. U nedostatku slabog probavnog enzima odgovornog za ukrućivanje mlijeka u odrasle osobe (vjeruje se da je prisutan u želučanom soku samo do 10-13 godina), mlijeko se neće zgrušati, prodrijeti u debelo crijevo i proći kroz truljenje (laktalbumin) i procese fermentacije. (galaktoza). Utjeha je činjenica da u 70% odraslih, tripsin preuzima funkciju ovog enzima. 30% odraslih još uvijek ne podnosi mlijeko. To uzrokuje njihovo oticanje crijeva (fermentaciju galaktoze) i opuštanje stolice. Za takve ljude preferiraju se fermentirani mliječni proizvodi, u kojima je mlijeko već u skutu.

U duodenumu su peptidi i proteini već izloženi jačoj "agresiji" proteolitičkim enzimima. Izvor ovih enzima je egzokrini aparat gušterače. Dakle, duodenum sadrži proteolitičke enzime kao što su tripsin, kimotripsin, kolagenaza, peptidaza, elastaza. I za razliku od proteolipskih enzima želuca, pankreasni enzimi lome većinu peptidnih veza i pretvaraju masu peptida u aminokiseline.

U tankom crijevu, razgradnja peptida koji još postoje do aminokiselina je potpuno završena. Pasivnim transportom se apsorbira glavna količina aminokiselina. Apsorpcija pasivnim transportom znači da što je više aminokiselina u tankom crijevu, više se apsorbiraju u krv.

Tanko crijevo sadrži veliki skup različitih probavnih enzima, koji se zajednički nazivaju peptidazama. Završava uglavnom probavu proteina.

Tragovi probavnog procesa mogu se naći iu debelom crijevu, gdje pod utjecajem mikroflore dolazi do djelomičnog raspadanja teško probavljivih molekula. Međutim, taj je mehanizam rudimentaran u prirodi i općenito, proces probave nije od velike važnosti.

Završavajući priču o hidrolizi proteina, treba napomenuti da se svi glavni procesi probave odvijaju na površini intestinalne sluznice (parijetalna digestija prema AM Ugolevu). Uglev je, inače, bio naš profesor u Tveru, samo je prerano umro u prometnoj nesreći.

Slina ne sadrži enzime koji razgrađuju masti. U usnoj šupljini masti se ne mijenjaju. Ljudski želudac sadrži neku količinu lipaze. Lipaza - enzim koji razgrađuje masti. U ljudskom želucu, međutim, lipaza je neaktivna zbog vrlo kiselog želučanog okruženja. Samo u dojenčadi lipaza razgrađuje mliječne masti. Cijepanje masti u odraslih javlja se uglavnom u gornjim dijelovima tankog crijeva. Lipaze ne mogu utjecati na masti ako nisu emulgirane. Emulzifikacija masti se javlja u dvanaesniku, čim sadržaj želuca dođe tamo. Glavni emulgirajući učinak na masti imaju žučne soli koje ulaze u dvanaesterac iz žučnog mjehura. Žučne kiseline sintetiziraju se u jetri iz kolesterola. Žučne kiseline ne samo da emulgiraju masti, već također aktiviraju lipazu i duodenalni ulkus i crijeva. Ova lipaza se uglavnom proizvodi egzokrinim aparatom gušterače. Štoviše, gušterača proizvodi nekoliko vrsta lipaza koje razgrađuju neutralnu masnoću u glicerol i slobodne masne kiseline.

Djelomično, masti u obliku tanke emulzije mogu se apsorbirati nepromijenjene u tankom crijevu, međutim, glavni dio masti apsorbira se tek nakon što ga lipaza pankreasa podijeli na masne kiseline i glicerin. Masne kiseline kratkog lanca se lako apsorbiraju. Masne kiseline s dugim lancem slabo se apsorbiraju. Za apsorpciju, moraju se povezati s žučnim kiselinama, fosfolipidima i kolesterolom, tvoreći takozvane micele - masti globule.

Ako je potrebno asimilirati veće količine hrane od uobičajenih i eliminirati proturječnost između potrebe organizma za hranom i odjećom i sposobnosti gastrointestinalnog trakta da zadovolji tu potrebu, najčešće se koristi vanjsko upravljanje farmakološkim pripravcima koji sadrže probavne enzime. Takvi lijekovi se trenutno dosta prodaju. Razmotrite glavne.

Pankreatin je jedan od najsnažnijih pripravaka koji sadrže probavne enzime. Dostupan u tabletama od 0,25 g u posebnim membranama, topljivima u crijevima.

1 tableta sadrži: 1) proteazu - 12.500 ED; 2) amilaza - 12.500 U; 3) Lipaza - 100 U.

Kao što možete vidjeti, Pancreatin sadrži kompletan skup enzima koji razgrađuju proteine, ugljikohidrate i masti. Posebno puno pankreatina sadrži proteaze - mnogo više od drugih lijekova ove vrste. Pankreatin, dakle, može postati nezamjenjiv lijek kada trebate konzumirati velike količine proteinske hrane. Najčešće se uzima prije obroka od 3 do 8 sati dnevno (otprilike)

Unos pankreatina značajno povećava količinu probavljive hrane koja opskrbljuje mišiće građevinskim i energetskim materijalom.

Festal, kao i pankreatin, također je izuzetno učinkovit skup probavnih enzima. Međutim, ona ima svoje osobine.

Svečanost se proizvodi u dražejima, au dražeju sadrži: 1) proteazu 300 U; 2) amilaza 4.500 IU; 3) lipaze 6.000 IU; 4) Komponente žuči 0,025 g; 5) Kemicelulaza - 0,050 g.

U usporedbi s pankreatinom festal sadrži nekoliko puta manje proteaze i amilaze, ali nekoliko puta više od lipaze. Velika količina lipaze u kombinaciji s komponentama žučnih emulgirajućih masti čini festal lijekom koji se može koristiti pri konzumiranju velike količine masne hrane. Festal također sadrži hemicelulazu - enzim koji razgrađuje celulozu u debelom crijevu, što značajno smanjuje procese fermentacije u debelom crijevu.

Uzmite blagdan odmah nakon obroka za 3 do 9 dražeja dnevno.

Panzinorm-Forte je kompleksni enzimski preparat koji sadrži ekstrakt sluznice želuca goveda, žučnog ekstrakta, pankreatina, aminokiselina. Dostupan u obliku dvoslojnih tableta (pilula). Vanjski sloj, topiv u želucu, sadrži ekstrakt sluznice želuca, aminokiseline. Jezgra otporna na kiselinu, koja se apsorbira u crijevima, sastoji se od pankreatina i žučnog ekstrakta.

1 tableta Panzinorm-Forte sadrži: 1) Trypsin 450 U; 2) Himotrinsina 1500 IU; 3) Amilaza 7500 IU.

Kao što možete vidjeti, Panzinorm-Forte sadrži veliku količinu amilaze i preporučljivo je koristiti je kada jedete hranu koja sadrži velike količine ugljikohidrata.

Uzmite panzinorm-forte tijekom obroka za 1-6 tableta dnevno.

Digestal u svom sastavu sličan je festalnom.

Sadrži: 1) 200 mg pankreatina; 2) 25 mg ekstrakta žuči goveda; 3) 50 mg hemicelulaze.

Poput festalnog, digestal smanjuje fermentacijske procese u debelom crijevu.

Uzmite probavu 3 do 6 tableta dnevno nakon jela.

Mezim-forte je dostupan kao draže.

Svaka draže sadrži: 1) 140 mg pankreatina; 2) 4200 EED amilaze; 3) 3500 komada lipaze; 4) 250 U proteaze.

Uzmite lijek za 3 tablete dnevno nakon obroka.

Enzistal je dostupan kao dražeja, koja sadrži: 1) Pancreatin 195 mg; 2) Hemicelulaza 50 mg; 3) 25 mg ekstrakta žuči.

Enzistal uzet od 3 do 6 tona dnevno tijekom ili nakon obroka.

Abomin lijek iz sluznice želuca teladi i janjadi mliječne dobi. Sadrži količinu proteolitičkih enzima. Dostupno u tabletama.

Svaka tableta sadrži 50.000 U proteolitičkih enzima.

Uzmite abomin 1 t 3 puta dnevno.

Pankurmen dragee koji sadrže pankreatin s aktivnošću u svakoj dražeji: 1) proteaza 63 U; 2) amilaza 1050 U; 3) Lipaze 875 U.

Sadrži i ekstrakt kurkume od 8,5 mg.

Uzmite 1-6 tableta dan prije obroka.

Papaya. Kompleksni pripravak koji sadrži: 1) Papain; 2) proteaze; 3) Amilaza.

Uzmite 1-6 tona dnevno nakon obroka.

Oraz. Pripravak koji sadrži kompleks aminolitičkih i proteolitičkih enzima izvedenih iz kulture gljive Aspergillus oryzae. Dostupan u obliku granula.

Orazne granule sadrže proteazu, maltazu, amilazu, lipazu. Ovi enzimi pridonose probavi esencijalnih hranjivih tvari.

Uzmi lijek je obično 1 / 2-1 čajnu žlicu granula 3 puta dnevno tijekom ili nakon obroka.

Solizim. Enzimski lipolitički lijek dobiven iz kulture penicillium solitum. Solizim razgrađuje biljne i životinjske masti. Njegova uporaba opravdana je u slučajevima kada je udio masti u prehrani visok.

Lijek se proizvodi u tabletama, topljivima u crijevima, sa sadržajem lipolitičkih enzima u količini od 20.000 LU (lipolitičke jedinice) u jednoj tableti.

Lijek se obično uzima do 6 tableta dnevno nakon obroka.

Somilaza. Kombinirani enzimski preparat koji sadrži solizim i a-amilazu.

Dostupan u obliku tableta, topivih u crijevima. Svaka tableta sadrži: 1) 20,000 LE solizime; 2) 300 KOM a-amilaze.

Lijek se uglavnom koristi u korištenju škroba i masne hrane.

Unosi se s hranom za 3-6 tona dnevno.

Nigedaza. Pripravak koji sadrži enzim lipolitičkog djelovanja, izoliran iz sjemena Chernushka Damask. Hidrolizira (razdvaja) i biljne i životinjske masti. Dostupno u tabletama, topljivima u crijevima, 16.500 LE u svakoj tableti. Prihvatiti nakedazu ali 3-6 tona dnevno prije jela.

Prije toga, da bi se poboljšala probava, lijekovi kao što je pepsin (glavni proteolitički enzim) u prašcima su bili u širokoj upotrebi; tablete acidin-pepsin, koje stvaraju kiselo okruženje za pepsin u želucu; Prirodni želučani sok od pasa, koji sadrži sve enzime želučanog soka.

Trenutno, svi ovi lijekovi ustupili su mjesto modernijim i učinkovitijim lijekovima koji su gore navedeni.

Budući da se u sportskoj praksi najčešće radi o izgradnji mišićne mase, potrebno je posvetiti posebnu pozornost onim enzimskim pripravcima koji sadrže maksimalni broj proteolitičkih enzima koji razgrađuju proteine ​​i peptide na aminokiseline.

Na prvi pogled, može se činiti da što su probavni enzimi prisutniji u probavnom sustavu, to bolje. Za asimilaciju hrane je stvarno bolje, ali za sluznicu želuca i crijeva nije sasvim. Ovdje je situacija nešto složenija. Snaga probavnih enzima gastrointestinalnog trakta je toliko velika (osobito proteolitička) da lako mogu probaviti vlastitu sluznicu. To je jedan od mehanizama za pojavu ozbiljnih bolesti kao što su peptički ulkus (želudac, duodenum, tanko crijevo) i atrofični gastritis. Stoga se lijekovi koji sadrže probavne enzime treba liječiti vrlo pažljivo, bez pretjerivanja.

Priroda je, naravno, osiguravala mehanizam za zaštitu sluznice probavnog trakta, inače bi se jednostavno probavila vlastitim probavnim sokovima. U želucu postoje posebne stanice obloge koje proizvode sluz za zaštitu osjetljive sluznice od probavnih enzima.

Neki vitamini mogu poboljšati regeneraciju parijetalnih stanica, što rezultira povećanom otpornošću sluznice želuca na probavne enzime. Takva svojstva imaju, na primjer, vitamin U, koji se također naziva i vitaminom protiv čira. Vitamin U (metilmetionil sulfonij klorid) dostupan je u tabletama od 50 mg. U terapijske i profilaktičke svrhe propisan je vitamin U, ali 150–300 mg dnevno, bez obzira na obrok.

Još bolji rezultati mogu se postići kombiniranom primjenom vitamina U i kalcijevog pantotenata (vitamin B 5). Oba ova vitamina uzimaju se u jednakim količinama. Ako se, na primjer, vitamin U uzima u dozi od 300 mg dnevno, tada se vitamin B 5 uzima točno u istoj dozi (300 mg). Dostupno u tabletama vitamina B 5 od 100 mg.

Dobar povratni učinak na sluznicu gastrointestinalnog trakta ima vitamin A, proizvodi se u obliku uljne otopine različitih koncentracija. Prosječna dnevna doza vitamina A je 100.000 IU. Uzmi ga na prazan želudac. Povremeno se javljaju takve nuspojave kao što su razdražljivost i lagana glavobolja, koje brzo nestaju nakon povlačenja lijeka. U budućnosti, uzimanje vitamina A se nastavlja, ali u smanjenim dozama. Budući da je vitamin A vitamin koji je topiv u mastima, može se akumulirati u tijelu, ponekad neprimjetno. Prvi znak predoziranja vitaminom A u ovom slučaju je piling kože. Kada dođe do takvog pilinga, unos vitamina mora biti zaustavljen. Njihova opskrba u tijelu bit će dovoljna za opskrbu tijela još nekoliko mjeseci.

Sposobnost zaštite sluznice gastrointestinalnog trakta također ima različite lijekove iz korijena slatkog korijena: flakarbin, likviriton, glicer itd.

Glitsiuam. Monosupstituirana amonijeva sol glicirizinske kiseline, izolirana iz korijena sladića.

Dostupno u tabletama od 50 mg.

Uzmite 30 minuta prije obroka 2 tone, 4 puta dnevno (400 mg / dan).

Likviriton. Sadrži količinu flavonoida iz korijena i rizoma uralskog licorice ili sladića.

Dostupno u tabletama od 100 mg.

Uzima se oralno 0,5 g prije obroka do 800 mg dnevno.

Flakarbin. Sadrži količinu flavonoida iz korijena i rizoma sladića i rutina (vitamin P).

Dostupno u granulama.

Uzima se oralno prije obroka 10-15 g dnevno.

Pripravci slatkiša imaju antikatabolički učinak u odnosu na sluznicu gastrointestinalnog trakta i stoga pokazuju indirektni anabolički učinak.

Poznati metiluracil (pirimidinska baza) pokazuje anabolički učinak uglavnom u odnosu na sluznicu probavnog trakta. Anabolički učinak metiluracila u odnosu na ostatak tijela već se očituje neizravno i uzrokovan je poboljšanjem probavnog procesa. Lijek se proizvodi u tabletama od 0,5 g. Metiluracil se uzima u 1 g 3 puta dnevno na prazan želudac.

Kao što možete vidjeti, pitanje uporabe probavnih enzima kako bi se povećala količina asimilirane hrane nije tako jednostavno kao što se na prvi pogled čini. Kada je potrebno, probavne enzime treba uzimati zajedno s sredstvima koja potiču regeneraciju gastrointestinalne sluznice. To je osobito potrebno učiniti u slučajevima gdje postoje atrofični gastritis ili peptički ulkus s smanjenim izlučivanjem gastrointestinalnog soka, što ukazuje na djelomičnu atrofiju probavnih žlijezda i sluznice.

Govoreći o probavnim enzimima, treba napomenuti da postoje učinkoviti načini za stimuliranje vlastitog probavnog sekreta. Prije svega, vitaminski i biljni pripravci.

Od vitamina, nikotinska kiselina ima najveću sposobnost stimuliranja probavnog sekreta. Nikotinska kiselina i svi njezini derivati ​​(nikotinamid, ksantinol nikotinat, itd.) Imaju najrazličitije učinke na ljudski organizam. Nećemo ih sve detaljno razmatrati. Jedan od njih zaslužuje posebnu pozornost u kontekstu našeg članka - to je sokogonny akciju. Činjenica je da nikotinska kiselina i njezina vrsta povećavaju sadržaj u središnjem živčanom sustavu inhibitornog neurotransmitera s anaboličkim djelovanjem - serotoninom. Posredovan serotoninom dramatično povećava izlučivanje svih probavnih žlijezda iz želuca u crijeva uz značajno povećanje sadržaja probavnih enzima u probavnim sokovima. Iz tog razloga nikotinska kiselina se nikada ne propisuje za čir na želucu i čir na dvanaesniku, zbog straha od samo-sluznice i pogoršanja bolesti. Serotonin ne samo da pojačava probavni sekret, nego također aktivira peristaltičke pokrete gastrointestinalnog trakta, za koje je nazvan serotonin. Pod utjecajem uzimanja nikotinske kiseline i njezinih derivata, apetit se odmah povećava i opaža se povećanje tjelesne težine.

Otpuštaju se tablete nikotinske kiseline od 50 mg. Dnevne doze mogu varirati široko: od 150 mg do 4 g na dan. Na početku lijeka javlja se jaka reakcija vazodilatatora: koža postaje crvena i plikovi. Nakon nekoliko dana tijelo se prilagođava i reakcija vazodilatatora nestaje. Nakon toga, doza nikotinske kiseline može se ponovno povećati kako bi se postigao učinak vazodilatatora i tako dalje dok se ne postigne maksimalna doza.

Učinak vazodilatatora bez derivata nikotinske kiseline - nikotinamida. Njegov fiziološki učinak na probavni sustav jednak je nikotinskoj kiselini.

Plantagluutsid ima dobar socogonski učinak. To je ukupni pripravak dobiven od lišća trpavca i koji sadrži mješavinu polisaharida. U slučaju gutanja značajno stimulira želučane i crijevne sekrecije i istovremeno nije kontraindiciran kod čira na želucu i čira na dvanaesniku. Ima protuupalno i antispazmodično djelovanje. Plantoglucid se proizvodi u granulama. Uzima se oralno u obliku granula od 1 g 3 str. dan pola sata prije jela.

Tema primjene probavnih enzima u sportskoj medicini još uvijek nije iscrpljena, ali se nadamo da smo uspjeli probuditi vaš interes za ovu iznimno zanimljivu temu.

Enzimi (enzimi) su posebne tvari koje razbijaju velike čestice u komponente. U tijelu postoji snažan enzimski sustav koji sudjeluje u metabolizmu i pokreće enzime za probavu, koje proizvode gušterača i drugi organi gastrointestinalnog trakta radi provođenja procesa cijepanja masti, bjelančevina i ugljikohidrata.

Uz nedostatak enzima, poremećen je raspad i apsorpcija korisnih elemenata, a rad gastrointestinalnog trakta je usporen. U tom slučaju, pomoći će posebnim enzimskim pripravcima za poboljšanje probave i metabolizma. Međutim, treba ih odabrati s obzirom na problem. Ovaj članak nije vodič za djelovanje, ali će vam dati uvodne informacije o tome kako, kada i za što se ti lijekovi mogu koristiti.

Zajednički enzimski pripravci životinjskog podrijetla

Indikacije za uporabu

Enzime izlučuju žlijezde vanjskog izlučivanja. U svakoj fazi probave, koja započinje u ustima, uključeni su enzimi. Glavni pokazatelj za imenovanje ovih lijekova je. To se događa kod sljedećih bolesti:

  • Upalne bolesti organa probavnog trakta: gastritis, pankreatitis, kolecistitis, hepatitis, kolangitis, kolitis.
  • Autoimuna bolest crijeva: Crohnova bolest, ulcerozni kolitis.
  • Sindrom iritabilnog crijeva, funkcionalna dispepsija.
  • Kongenitalne fermentopatije: nedostatak laktaze, cistična fibroza, celijakija.
  • Bolesti zuba dovode do slabog žvakanja hrane.
  • Pacijenti nakon operacije s enzimima opće anestezije mogu biti imenovani za razdoblje oporavka funkcije crijeva.
  • Enzimi su neophodni kao nadomjesna terapija za pojedince nakon resekcije želuca, gušterače, uklanjanja žučnog mjehura.

Također, lijekovi mogu biti potrebni osobama koje dugo uzimaju protuupalne i antibakterijske lijekove, kao i hormone i citostatike.

SAVJET! Oslobodite se tamnih krugova oko očiju 2 tjedna.

Preporučeno: Da biste izbjegli razvoj nedostatka enzima, koristite samo dobro pripremljene proizvode, jedite često i malim porcijama, promijenite prehranu s mliječnim proizvodima, voćem, povrćem, žitaricama.

Kako se manifestira nedostatak enzima?

Nedostatak enzima počinje se manifestirati simptomima probavnih poremećaja: žgaravice, težine u želucu, podrigivanja, povećanog stvaranja plina. Zbog smanjene apsorpcije i apsorpcije korisnih tvari pojavljuju se problemi s kožom, noktima i kosom, poremećeno je opće stanje. Osobi nedostaje vitamina i minerala, postoji umor, pospanost, smanjena učinkovitost.

Zanimljivo: enzimski pripravci mogu se propisati kao sastavni dio kompleksne terapije u dermatologiji, gastroenterologiji, alergologiji i drugim područjima medicine.

LIJEČI RAZLOG, NE POSLJEDICA! Alat iz prirodnih sastojaka Nutricomplex vraća ispravan metabolizam tijekom 1 mjeseca.

Neki pacijenti, znajući o problemima s probavom, povremeno koriste te lijekove prije blagdana. To nije točno, jer prejedanje u kombinaciji s nekontroliranom uporabom enzima ometa funkciju probavnog trakta i dovodi do njegovih posljedica. Stoga enzimske pripravke treba prepisati specijalist i uzeti ih razumno, a ne u slučajevima kada osoba ne može kontrolirati svoj apetit.

Vrste lijekova s ​​enzimima

Enzimski pripravci potječu od gušterače svinja, gušterače goveda i biljaka. Pripravci mogu biti čisto životinjskog ili biljnog podrijetla ili kombinirani. U određivanju određenog lijeka, liječnik se rukovodi svojim glavnim enzimskim komponentama:

  • Pepsin - enzim sluznice želuca;
  • Enzimi gušterače - lipaza, amilaza i tripsin - izvedeni iz gušterače svinja ili goveda;
  • Sredstva s žučnim kiselinama;
  • Enzimi biljnog podrijetla;
  • Enzimski pripravci koji razgrađuju laktozu (koja se koristi za nedostatak laktaze);
  • Kombinirani lijekovi.

Važno: Svi pripravci enzima počinju djelovati najranije 20 minuta nakon gutanja, stoga ih preporučujemo koristiti neposredno prije obroka.

VAŽNO! Kako za 50 godina ukloniti vrećice i bore oko očiju?

Pepsin droge

Pepsin je enzim koji izlučuje sluznica želuca. To je potrebno za razgradnju proteina. Pepsin preparati, Pepsin, Abomin i Pepsidal, koriste se u osoba s bolestima želuca, najčešće u atrofičnom gastritisu.

Proteini su važne komponente energetskog metabolizma, a uz nedovoljnu proizvodnju slabosti pepsina i razvoja anemije. Osim toga, hrana iz želuca ulazi u crijevo nije dovoljno obrađena, što zahtijeva intenzivan rad iz probavnog trakta i može uzrokovati poremećaje funkcije crijeva. Enzimski pripravci koji sadrže pepsin propisuju se pacijentima kao doživotna zamjenska terapija nakon gastrektomije.

Enzimi gušterače

Lijekovi za žučnu kiselinu

Žučne kiseline sudjeluju u razgradnji masti i stimuliraju sekretornu aktivnost gušterače. U sastav tih lijekova ubrajaju se i biljna vlakna, stimuliraju peristaltika i defoameri, eliminirajući meteorizam. Indikacije za uporabu su bolesti jetre i žučnog mjehura u kojima je poremećena proizvodnja žuči. Pripravci s žučnim kiselinama uključuju Festal, Digestal i Enzistal.

Osim žučnih kiselina, ovi lijekovi sadrže i enzim pankreasa. Stoga se mogu uzeti u patologiji gušterače. Međutim, sredstva s žučnim kiselinama nisu uvijek zamjenjiva s pankreatinom (Mezim), jer su pacijenti često alergični na komponente žuči. Stoga se ovi lijekovi primjenjuju samo kod osoba s oštećenjem funkcije jetre.

Biljni enzimi

Enzimi za poboljšanje probave biljnog podrijetla imaju kompleksan učinak na probavni sustav. Poboljšavaju motilitet želuca i crijeva, smanjuju nastajanje plina, poboljšavaju apsorpciju korisnih elemenata, stimuliraju metabolizam i normaliziraju razgradnju masti, proteina i ugljikohidrata.

Lijekovi se mogu koristiti za bolesti jetre, gušterače, malih i velikih crijeva, kao i za normalizaciju probave u postoperativnom razdoblju.

Unatoč različitim učincima, ovi lijekovi se rijetko propisuju, jer postoje učinkovitiji pripravci biljnih enzima. Najčešće se enzimski pripravci biljnog podrijetla propisuju prije pripreme za proučavanje probavnog trakta.

Takva sredstva uključuju Pepfiz, Unienzim, Solizim, Oraza, Šestal. Mnogi enzimski pripravci biljnog podrijetla, osobito pepfiz, kontraindicirani su kod djece i trudnica.

Enzimski pripravci koji razgrađuju laktozu

Nedostatak laktaze danas nije rijedak. Pacijenti pate od problema s probavom, liječe bolesti kože i kose, ne znajući da je nedostatak laktoze uzrok svega. Ovaj problem se može riješiti jednostavno - eliminirati mlijeko, vrhnje, sireve iz prehrane. Međutim, kada se kod dojenčadi koja su dojena otkrije nedostatak laktaze, nije lako pronaći izlaz.

Smjese bez laktoze su skupe i ne dopuštaju djetetu primanje onih hranjivih tvari koje se nalaze u majčinom mlijeku. U tu su svrhu stvoreni pripravci s enzimima za djecu koji razgrađuju laktozu. Žena mora izraziti mlijeko, dodati nekoliko kapi lijekova i dijete će biti sigurno. Takvi lijekovi uključuju lijekove Lactraz, Laktayd, Kerulak. Ove lijekove mogu koristiti i odrasli.

Laktraz - proizvod za razgradnju laktoze, dodan u mlijeko

Zanimljivo: U slučaju nedostatka laktaze, mliječni proizvodi nisu kontraindicirani, stoga ljudi s ovim enzimom mogu dobiti sve hranjive tvari iz kefira, svježeg sira i drugih mliječnih proizvoda.

Kombinirani lijekovi

Wobenzym - glavni predstavnik. Sadrži biljne i životinjske enzime. Lijek ne samo da zamjenjuje nedostatak enzima, već također djeluje protuupalno, anti-edematozno, fibrinolitički i analgetski. Zbog toga je Wobenzym izvrstan alat u liječenju autoimune bolesti crijeva (Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa).

Alat se aktivno koristi u reumatologiji, traumatologiji, endokrinologiji, dermatologiji i drugim područjima medicine. Unatoč nedostatku specifičnog djelovanja, lijek ima odlične rezultate, praktički nema nuspojava i može se koristiti dugo vremena, 1 mjesec ili više.

Lijekovi za djecu i trudnice

Enzimski pripravci za poboljšanje probave praktički nemaju kontraindikacije osim preosjetljivosti na sastojke lijeka, pa su mnogi od njih odobreni za uporabu od strane djece. Međutim, djetetu je nemoguće dati lijek sam, budući da se, ovisno o dobi i tjelesnoj težini, doza i tijek uzimanja lijeka razlikuju. Posebno pažljivo lijekovi se propisuju djeci do 3 godine.

Djeci se najčešće propisuju lijekovi Abomin, Mezim-forte, Pancreatin i Creon, ovisno o stanju.

Važno: Pripravci pankreasa (koji sadrže pankreatin) ne mogu se koristiti za akutni pankreatitis i pogoršanje kronične upale.

Kod trudnica, zbog fizioloških promjena u tijelu, mogu se uočiti znakovi probavne smetnje. Gorušica, nadutost, bol u trbuhu, konstipacija i proljev - sve ove manifestacije služe kao simptomi nedostatka enzima. Najbolje od svega, posebna dijeta može pomoći eliminirati ih, ali ponekad ginekolog može propisati enzime.

Također, za žene s kroničnim pankreatitisom mogu biti potrebni alati za poboljšanje probave tijekom trudnoće. Ginekolog odabire varijantu lijeka i njegovu dozu zajedno s terapeutom ili kirurgom koji vozi pacijenta.

Preporučuje se: U prvom tromjesečju postavljaju se najvažniji organi djeteta, stoga treba smanjiti broj lijekova koje žena uzima. Uzimanje bilo kakvih lijekova bez savjetovanja s ginekologom je zabranjeno. Kako onda poboljšati probavu? Dijeta i jesti često u malim porcijama.

http://foxweldd.ru/drugs/enzyme-cleavage-table-digestive-enzymes/
Up