logo

Subungualni egzostoza je benigni tumor koji se sastoji od tkiva kosti i hrskavice koji raste u području distalne falange (to jest, najudaljenije na prstima falange, gdje se nalazi nokat). Ovaj tumor koji se razvija pod posteljicom nokta i može na kraju uzrokovati deformaciju prsta.

Središte nokta je podignuto, što dovodi do stvaranja "dvoslojnog nokta". Distalniji rast može stisnuti nokat, koji se vrlo često zbunjuje s uraslim noktom. Često se brka s bradavicom, kako bi se potvrdila dijagnoza, potrebno je provesti radiografski pregled palca (desno).

Jedini tretman za subungualni egzostozu je kirurško uklanjanje tumora i struganje kosti ispod nje. Ovaj tumor se obično nalazi kod djece i adolescenata, budući da još uvijek imaju rast kostiju.

Spužvasti dermatitis

Spužvasti dermatitis je upalno stanje kože (uključujući ekcem), u kojem međustanični edem epidermisa (spongioza) dovodi do širenja međustaničnih prostora između keratinocita (stanica kože) i produljenja međustaničnih mostova koji mogu napredovati do epidermalnih vezikula.

Kako proces napreduje, koža postaje eritematozna, ljuskava i svrbi. U težim slučajevima nastaju pustule.
Budući da ova bolest ima mnogo uzroka, ponekad nije moguće odrediti točnu etiologiju.
Najčešće je to preosjetljivost tijela na različite podražaje.

S druge strane, podražaji se dijele na vanjske (kontaktni alergeni), na primjer, deterdžente, sapune, proizvode za obuću i unutarnje, koji uključuju proizvode (alergije na hranu) i lijekove. Također ovaj tip dermatitisa može biti uzrokovan ugrizom insekata, virusnom ili bakterijskom infekcijom.

Liječenje uključuje prvo utvrđivanje uzroka i uklanjanje izvora upale. Kako bi se smanjio upalni proces, propisani su kortikosteroidi. Zbog uvođenja procesa u kožu, koja je zaštitna barijera tijela, postoji rizik od razvoja sekundarne infekcije, pa je stoga potrebna dodatna medicinska skrb.

psorijaza

Psorijaza je uobičajeno upalno stanje kože, koje uključuje stvaranje plakova uglavnom u području noktiju, koljena, lumbosakralnog područja i vlasišta. Ovo stanje također može utjecati na noge, dok se koža zadeblja i žuta na površini stopala stopala. Kod drugog oblika psorijaze, na koži se javljaju pustule, koje su sterilni apscesi, pri čemu su češće zahvaćeni luk i potplat stopala.

Simptomi psorijaze mogu uključivati ​​kronični svrab i pekuću bol. Kada je u proces uključen potplat stopala, pacijenti doživljavaju tešku nelagodu dok stoje ili hodaju, što postaje iscrpljujuće i ometa hodanje.

Početni tretmani ovise o težini psorijaze i uključuju uporabu kortikosteroida ili drugih protuupalnih lijekova. U težim slučajevima koriste se oralni lijekovi i injekcijski lijekovi, uključujući imunosupresive i biološke agense.

Psoriatični artritis.

Kod psorijatičnog artritisa taj proces ne uključuje samo kožu, već i zglobove. Uključivanje u proces samo zglobova, bez oštećenja kože, vrlo je rijetko. Na stopalu su češće pogođeni distalni zglobovi prstiju ili srednji zglob palca.

Ovaj tip artritisa može biti vrlo destruktivan, pri čemu periartikularne erozije pretvaraju običan zglobni spoj u "olovku i šalicu", gdje zaobljena distalna glava kosti poprima oblik šiljaka, a susjedna kost koja sudjeluje u formiranju zgloba poprima oblik šalice ili tanjura. Kao rezultat tog procesa, zahvaćeni prsti nadut će se i deformirati. Promjene također mogu utjecati na nokatnu ploču, na njima se nalaze točke.

Zbog destruktivnih promjena u zglobovima potreban je napredniji tretman nego kod psorijaze, dodani su antireumatski, biološki (anti-tumorski faktor anti-TNF) lijekovi.

Reumatoidni artritis

Reumatoidni artritis je još jedna sustavna upalna bolest u kojoj je zahvaćeno nekoliko zglobova, kao i izvanartikularne manifestacije. Rizik od razvoja reumatoidnog artritisa tijekom života je 4% za žene i 3% za muškarce.

Klinika obično počinje s boli i oticanjem obje noge. S napredovanjem procesa pojavljuju se strukturne promjene u zglobovima, što dovodi do povećanja pritiska na meka tkiva i stvaranja bolnih kurjača i žuljeva. Kao posljedica daljnjih strukturnih promjena, noga se deformira, što dovodi do poteškoća u hodanju i ne može nositi normalne cipele.

Konzervativna terapija uključuje kompleks terapijskih vježbi. Farmakološko liječenje uključuje uporabu nebioloških i bioloških pripravaka, imunosupresiva i kortikosteroida, bilo samostalno ili u kombinaciji. U ekstremnim slučajevima može biti potrebna kirurška rekonstrukcija stopala.

Dijabetička noga

U razvijenim zemljama dijabetes je glavni uzrok ne-traumatskih amputacija donjih ekstremiteta. Dijabetes utječe na mnoge tjelesne sustave. Porazom donjih ekstremiteta izdvaja se dijabetička triada nogu: neuropatija, ishemija i infekcija.

Povećanje šećera u krvi dovodi do gubitka osjetljivosti u donjim ekstremitetima, što rezultira time da se pacijenti ne osjećaju traumatizirano (na primjer, rezovi, opekline, čirevi, ogrebotine zbog pretjerano gustih cipela). Ova situacija se pogoršava nedovoljnom snabdijevanjem krvlju i mogućim dodatkom infekcije zbog dugotrajnih rana. Smanjenje imunološkog odgovora u bolesnika s dijabetesom čini ove infekcije ozbiljnijima i teškim za liječenje.

Dijabetički ulkus

Kod dijabetičnih ulkusa stopala, koža je oštećena, zbog čega je njena barijerna funkcija narušena, a rana je izložena infektivnim agensima. Svaki pacijent s dijabetičkim ulkusom treba konzultirati liječnika koji će odrediti stupanj i opseg infekcije.
Morate zapamtiti da odsustvo boli ne znači da dijabetični ulkus nije ozbiljan problem.

Liječenje ulkusa dijabetesa uključuje borbu protiv infekcije, poboljšanje cirkulacije krvi, debridman i korištenje različitih obloga za rane za poboljšanje zacjeljivanja ulkusa. Zbog složenosti liječenja dijabetičkih rana, infekcija se može proširiti na dublje slojeve, sve do kostiju (osteomijelitis) ili dovesti do stvaranja dubokog apscesa, što zahtijeva kiruršku intervenciju.

Gangrena.

Ovo stanje nastaje kao posljedica prekida opskrbe krvlju u tkivima, zbog infekcije, vaskularne disfunkcije ili kao posljedica ozljede, što dovodi do smrti tkiva (gangrene).

Postoje tri glavne vrste gangrene: suha, koja kasnije može postati mokra i plinska gangrena. Gangrena često pogađa donje udove.

Suha gangrena.

Suha gangrena je obično neinfektivna i javlja se kada se krši dotok krvi u ud ili nagli prestanak opskrbe krvlju. Na primjer, kada je velika arterijska posuda blokirana arterijskim ugruškom ili dođe do ozljede uslijed ozeblina (kao što je prikazano na slici). U početku, koža postaje ljubičasta, a nakon određenog vremena, kao rezultat činjenice da se nekrotično (mrtvo) tkivo počinje odvajati od zdravog tkiva, pojavljuje se linija razgraničenja između mrtvih i zdravih tkiva.

Liječenje. Prije svega, potrebno je pokušati obnoviti dotok krvi u zahvaćeno područje, potreban je kirurški zahvat.

Mokra i plinska gangrena.

Ove vrste gangrene, zbog brzog širenja infekcije, zahtijevaju brzu dijagnozu i kirurško liječenje. Mokru gangrenu uzrokuju vrlo agresivni infektivni uzročnici: beta-hemolitički streptokok grupe A, druge vrste streptokoka, stafilokoki koji utječu na površinu kože.

Kada plin gangrena patogen prodire u duboke slojeve, utječući na mišićna vlakna. Obično, uzročnik plinske gangrene je clostridium perfrigens, ali mogu biti uključeni i drugi patogeni, zbog čega se unutar limba počinju stvarati mjehurići plina.

Liječenje uključuje borbu protiv infekcija, kirurško uklanjanje i eventualno amputaciju. Hiperbarična terapija kisikom potiče brže zacjeljivanje rana.

Maligni melanom.

Postoje tri glavne vrste raka kože:

  • karcinom bazalnih stanica
  • karcinom pločastih stanica
  • maligni melanom

Maligni melanom je najagresivniji i potencijalno fatalan.
Rak kože se rijetko nalazi u području stopala, samo u 3-15% slučajeva svih melanoma kože. Nažalost, ako se rak kože pojavi na stopalu, obično se na početku pogrešno dijagnosticira i dovodi do loše prognoze za pacijente.

Jedna od poteškoća u otkrivanju raka kože na stopalu je zbog činjenice da je rak kože povezan s izlaganjem sunčevoj svjetlosti, a budući da su noge uglavnom prekrivene čarapama i cipelama, čini se manje vjerojatnim da će se rak pojaviti na tim mjestima. Osim toga, prisutnost čireva, bradavica ili infekcija u nogama također briše sliku raka.

Svaka abnormalnost kože stopala, koja ne reagira na liječenje najmanje 2 mjeseca, treba upozoriti liječnika i pacijenta na prisutnost malignog procesa. Potrebna su dodatna istraživanja kako bi se isključio rak i kod gubitka boje ili hiperpigmentacije zahvaćenog stopala.

Glavni tretman za melanom je kirurško uklanjanje. Također se koristi adjuvantna terapija (interferon-2B; PPC inhibitori: pembrolizumab, nivolumab, ipilimumab; inhibitori interleukina-2, BRAF i MEK, kemoterapija.)

Prevencija i zaključak.

Strukturne, infektivne i sistemske promjene koje se mogu pojaviti u bilo koje vrijeme, a koje utječu na mobilnost i zdravlje, mogu utjecati na noge. Osobe s dijabetesom na plaži moraju se zaštititi od opeklina od sunca hodanjem po vrućem pijesku, jer je njihova osjetljivost smanjena zbog neuropatije. Pokušajte ne nositi cipele s visokim potpeticama čak i na blagdanskim događajima, kako se situacija ne bi pogoršala. Ne idite na javna mjesta (kupke, teretanu, bazen, itd.) Bosonoga, tako da nema ozljeda i ne izlažite se mogućim gljivičnim infekcijama.

Bez obzira na važnost događaja ili događaja, ne zaboravite obući zaštićene cipele. Svakodnevno pregledajte noge. Ako su vam noge zdrave, omogućit će vam da ostanete aktivni.

http://dfootschool.ru/lesson/foot_2.html

Što je osteohondralna egzostoza i kako je liječiti?

Jedna od najčešćih bolesti mišićno-koštanog sustava je egzostoza - benigna neoplazma na površini kosti. Patologija pogađa uglavnom djecu i adolescente u dobi od 8 do 18 godina. Najčešće, stvaranje kostiju nije opasan za život i zdravlje pacijenta, ali oko 5-7% može dovesti do razvoja komplikacija.

Obilježja i uzroci razvoja patologije

Mnogi pacijenti su zabrinuti zbog porijekla egzostoza: što je to i kako se razlikuju od drugih benignih neoplazmi. Bolest obično pogađa duge cjevaste kosti, najčešće femoralnu, peronealnu i tibijalnu. Pod utjecajem raznih nepovoljnih čimbenika na površini zahvaćenih tkiva razvija se hrskavični rast. S vremenom, on opstaje i nastavlja rasti zbog hijalinske hrskavice koja ga pokriva. Unutarnji dio formacije ima gustu spužvastu strukturu.

Najčešće se formira jedna egzostoza kosti promjera od nekoliko milimetara do 10 cm ili više. Ljutnja može imati zaobljen, duguljast ili nepravilan oblik. U rijetkim slučajevima nastaju višestruki egzostosi do 0,5-1,5 cm, najčešće lokalizirani na subungualnim površinama falanga prstiju.

Za razliku od osteofita koji rastu u kanal koštane srži, egzostoza je isključivo vanjska formacija. Također, osteofiti se formiraju samo u rubnim dijelovima kostiju, a egzostozna bolest može utjecati na bilo koji dio njihove površine.

Patologija se javlja u djece i adolescenata u razdoblju aktivnog rasta kostura. Obično se njegov razvoj zaustavlja u dobi od 18-20 godina, ali u oko 3-5% slučajeva neoplazme nastavljaju rasti do 30-40 godina. Najčešće je egzostoza sekundarna bolest koja se razvija pod utjecajem vanjskih i unutarnjih štetnih čimbenika:

  • Ozljede (prijelomi, modrice, poderani ligamenti);
  • Infektivna upala koštanog tkiva (osteomijelitis);
  • Bolesti zglobova (burzitis, artritis);
  • Anomalije razvoja kostiju, periosta, hrskavice;
  • Aseptička nekroza;
  • Endokrini poremećaji;
  • Sifilis i druge zarazne bolesti.

Vrste patologije

Prema klasifikaciji ICD-10, egzostoza šifra D16. Postoje dvije glavne vrste bolesti:

  • Samotna kost i egzostoza hrskavice. Karakterizira ga stvaranje nepokretnih izraslina različitih veličina, koje ne uzrokuju deformacije susjednih tkiva;
  • Višestruka egzostozna hondrodisplazija. U pratnji deformacije zglobova i kostiju zbog rasta tumora.

simptomi

Bolest se najčešće ne manifestira dugo vremena. Egzostoza kosti može se otkriti palpacijom ili rendgenskim snimanjem. Male izrasline su nevidljive i ne uzrokuju nelagodu pacijentima. U rijetkim slučajevima nastaje umjereni bol kao posljedica stiskanja mišića i živčanih vlakana, kao i ograničavanje pokretljivosti zahvaćenih udova ili kralježnice s velikim rastom.

Pojava boli može biti povezana s malignom degeneracijom tumora. Rizik od razvoja onkologije je najveći za izrasline koje su podložne stalnom mehaničkom stresu, uključujući egzostozu pete.

Na fotografiji, veliki egzostosi izgledaju kao tumorski oblici različitih promjera. Točni simptomi ovise o mjestu patologije. Razmotrite manifestacije bolesti s lezijama donjih ekstremiteta.

Zglob koljena

Najčešće se na površini tibije u blizini koljena formira hrskavična egzostoza. Rastući izdanak pokazuje izražen pritisak na kvadriceps femoralni mišić i čašicu, rezultirajući mukoznom vrećicom ispod deformiranih tkiva. Patologija je praćena teškom nelagodom, a uz veliku količinu rasta može doći do prijeloma kosti i nastanka lažnog zgloba. Ponekad egzostoza koljena utječe na njenu unutarnju kapsulu, što dovodi do značajnog ograničenja pokretljivosti nogu.

Kosti donjih udova

Omiljeno mjesto za lokalizaciju patologije je tibija u području teleta. Izlaganja tijekom egzostoze tibije često dosežu velike veličine i stišću živčana vlakna, što dovodi do razvoja boli. U oko 5-10% slučajeva bolest se razvija izravno unutar zgloba.

Sljedeća po učestalosti pojavljivanja je lezija fibule. Obično se novotvorine formiraju u gornjoj trećini, patologija je često popraćena kompresijom peronealnog živca i umjerenom bolešću ispod koljena.

Za vrijeme egzostoze bedrene kosti, izrasline su često lokalizirane u području zgloba kuka i dovode do značajnog ograničenja mobilnosti čak i uz malu veličinu. Kod nekih bolesnika dijagnosticira se koštano-hrskavična egzostoza medijalnog kondila, pri čemu se u distalnom dijelu donjeg dijela bedra formiraju izrasline. Patologija je popraćena nelagodom u koljenu i poteškoćama u pokretima fleksija i ekstenzora.

Stop stop

Udio lezija stopala čini 10-12% slučajeva patologije. Žlijezde se obično formiraju u prednjem i srednjem dijelu stopala, što dovodi do nelagode pri hodanju i šepanju. Tijekom egzostoze stopala najčešće se zahvaća metatarzalna kost, koja se skraćuje i deformira kako novotvorina raste. Kao rezultat promjena, odgovarajući prst izgleda mnogo kraći od ostalih. Često postoje subungualni egzostosi, koji vode do zakrivljenosti i odvajanja ploča noktiju.

Kao posljedica ozljeda tetiva i ligamenata razvija se egzostoza kalkaneusa. Tumor u razvoju može dobiti različite oblike i ozbiljan je kozmetički nedostatak. U polovici slučajeva dolazi do povrede osjetljivosti stražnjeg stopala zbog kompresije živčanih završetaka i krvnih žila. Bolest često prati nastanak edema i otoka oko egzostoze, boli i nelagode pri hodanju.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju analize pritužbi bolesnika, palpacije zahvaćenog područja tijela i rendgenskog pregleda. X-zrake mogu točno odrediti broj, veličinu, prirodu i mjesto rasta, te ih razlikovati od drugih patologija koštanog tkiva. U početnoj fazi dijagnoza egzostoze hrskavice je teška.

Na rendgenu je vidljiv samo koštani dio formacije, a hrskavični sloj nije otkriven. Kod djece, debljina hrskavice može doseći 5-8 mm, tako da će se stvarna veličina rasta bitno razlikovati.

liječenje

Bolest ne zahtijeva obvezno liječenje. Obično kod osteo-hrskavične egzostoze, djeca mlađa od 18 godina pokazuju redovito medicinsko promatranje od strane ortopeda. Kod mnogih pacijenata rast izbočina kostiju je izuzetno spor i ne uzrokuje nelagodu. Postoje slučajevi kada se izrasline samo rastapaju ili održavaju konstantnu veličinu tijekom cijelog života.

Jedini tretman za egzostozu je operacija. Indikacije za operaciju su:

  • Velike neoplazme, koje dovode do boli, nelagode, kompresije okolnih tkiva ili kozmetičkog defekta;
  • Brz rast zbijanja;
  • Ponovno rođenje u malignom tumoru.

Operacija ne zahtijeva posebnu obuku i provodi se pod lokalnom ili općom anestezijom, ovisno o mjestu i veličini obrazovanja. Postupak uključuje uklanjanje rasta i naknadno zaglađivanje površine kosti.

Period rehabilitacije je jedan do dva tjedna. Nakon uklanjanja male egzostoze na nozi, možete ustati već sljedećeg dana. U prva 2-3 dana potrebno je promatrati blagi motorni način rada, nakon smanjenja otekline potrebno je razviti ud po masaži i vježbanju.

Prognoza nakon kirurškog liječenja egzostoze je dobra. Kod gotovo svih bolesnika dolazi do stalnog oporavka.

komplikacije

Ako zanemarite simptome patologije, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

  • Stiskanje susjednih organa i tkiva, što dovodi do povrede njihovih funkcija;
  • Prijelom stopala rasta, najčešći u rubnim egzostozama kostiju;
  • Ponovno rođenje u malignom tumoru (oko 1% slučajeva).

Egzostoza često ne uzrokuje nelagodu i nije opasna bolest. Stalni medicinski nadzor i kirurško liječenje pomažu izbjeći razvoj opasnih komplikacija.

http://nogivnorme.ru/bolezni/zabolevaniya-kostej-i-sustavov/ehkzostoz.html

Lezije kosti stopala (disalazija)

Kod različitih hrskavičnih displazija, kosti stopala su omiljeno mjesto, dok fibrozna osteodisplazija rijetko pogađa kosti stopala, kao i zglob. Kosti stopala često su pod utjecajem egzostozne hondrodisplazije (u 17% bolesnika s ovom bolešću). Od 72 pacijenta koji su imali egzostoze kostiju stopala, 28 je bilo osamljeno, a 44 bolesnika imalo je višestruke egzostoze. U potonjem slučaju obično su zahvaćena oba stopala i pretrpjele su falange prstiju ili metatarzalne kosti (42 kosti).

Zbog skraćivanja metatarzalne kosti, koja ima egzostose, prsti su se činili kraćim od ostalih, stopalo je poprimilo neobičan oblik (češće je takvo skraćivanje zabilježeno na drugom prstiju). Isti simptom može se pojaviti kod nekih drugih bolesti, primjerice u slučaju višestruke progresivne osifikacije mišića. U jednom slučaju, egzostoza se nalazila na kalkaneusu i na I metatarzalnoj kosti. Na 24 stope bili su takozvani subungualni egzostosi.

Proučavanje subungualnih egzostoza obavili su i Cooper i Virchow, au našem vremenu TP Vinogradov. Najčešće, subungualni egzostozi su opaženi s jednim oblikom egzostozne hondrodisplazije, ali se mogu pojaviti i kod višestrukih, rijetko se javljaju na obje noge i na nekoliko falanga noktiju jedne noge.

U pravilu je zahvaćena falang nokta prvog prsta, rjeđe drugi i treći prst. U 60% bolesnika s tom patnjom povijest traume, ali se najčešće javlja kao rezultat već postojeće egzostoze. Subungualni egzostozi su iznimno bolni kada se prešaju.

Rani simptom bolesti je nenormalan rast nokta kao posljedica eksostoze koja raste ispod nokta. Uz dugotrajno postojanje, egzostoza izbija ispod posteljice nokta. Kraj falanga se zgusne, javljaju se žuljevi, apscesi i apscesi. Na rendgenskoj snimci, egzostoza falange noktiju "sjedi" na širokoj bazi u sredini dijafize ili bliže distalnom kraju.

Egzostoza nokta falange prvog prsta desne noge

Falang noktiju ima samo jednu zonu zametka na proksimalnom kraju. Ona je izvor rasta egzostoze i često se nakon osifikacije smatra "subungualnom osteomom". Prije uklanjanja egzostoze s dlijetom, preporučljivo je ukloniti dio nokta sa strane egzostoze.

Uklanjanje cijelog nokta je, prema opažanjima naše klinike, nepotrebna intervencija. Egzostozi drugih lokalizacija na stopalu obično rastu sporo, ne uzrokujući tako velike deformitete kao dishondroplazija, te su rijetko podložni kirurškom liječenju.

Česte i karakteristične lezije stopala uključuju dishondroplaziju - Ollierovu bolest. Od 44 djece s Oleerovom bolešću, 35 je imalo poraženo stopalo. Kao što je pokazalo istraživanje A. Arenberga provedeno u CITO-u, kosti stopala najčešće nakon što su ruke zahvaćene ovim razvojnim defektom.

69 pacijenata (uključujući odrasle) imalo je 261 leziju s dishondroplazijom u rukama i stopalima: 205 lezija u falangama stopala, 48 u metatarzalnim kostima, 4 u ramusu, 3 u petnoj kosti i jedno ognjište u kockastoj kosti.

"Bolesti kostiju kod djece", M.Volkov

Dijagnoza je također komplicirana u slučaju višestrukih lezija (svod lubanje, kralježnice, duge cjevaste kosti). Važna je nedosljednost velikog uništavanja kostiju s bezbolnim, u pravilu, tijekom procesa. Biopsija (uključujući punkciju) i citologija ne uzrokuju poteškoće, iako su istodobno moguće pogreške. Radioterapija se može koristiti za eozinofiliju zdjeličnih kostiju. Ali kako bi se spriječila sterilizacija i...

Prema M. S. Tseshkovsky (Institut za eksperimentalnu i kliničku onkologiju), u svakom četvrtom slučaju tumori su zahvaćeni zdjeličnim kostima. Promatrali smo 9 djece s Ewingovim tumorima zdjeličnih kostiju starosti od 3 do 15 godina. Najčešće (u 4 bolesnika) tumor se nalazio u ileumu, u 5 bolesnika u proces su bile uključene dvije kosti, koje su...

Diferencijalna dijagnostika retiklokocelularnih sarkoma zdjeličnih kosti je teška iu većini slučajeva zahtijeva histološku potvrdu, koja također ima veliko praktično značenje, budući da su podložni izloženosti zračenju. Kod osteogenog sarkoma kosti zdjelice, djeca pate od lezija ravnih kostiju sa sarkomom. Zbog vrlo teške rane dijagnoze, ovi pacijenti su primljeni u bolnice u neizlječivom stanju...

Čak je potrebno međusobno razlikovati određene tipove koštanih sarkoma, jer je terapijski pristup njima različit. Ewingov sarkom podsjeća na osteomijelitis i tuberkulozne lezije. Osim toga, 3 bolesnika s Ewingovim sarkomom, koji su se pokazali kao osteomijelitis, poslani su nam da pojasnimo dijagnozu. Radiografski, uništenje krila ilija kod osteomijelitisa bilo je značajnije i pogrešnije nego u slučaju Ewingovog tumora...

Liječenje benignih tumora zdjeličnih kostiju, ovisno o gore opisanoj vrsti neoplazme. Liječenje malignih neoplazmi kostiju zdjelice je težak zadatak, koji je kompliciran, kao što je spomenuto, kasnom dijagnozom bolesti. Tako su 2 pacijenta iz 24 bolesnika s malignim neoplazmama zdjelice pod našim nadzorom prepoznata kao neoperabilna odmah nakon pregleda u klinici i upućena na radijacijsku terapiju. Do...

http://www.kelechek.ru/bolezni_kostey_u_detey/osobennosti_displasticheskih_i_opuholevyh_po/5319.html

Osteoma - egzostoza: simptomi i liječenje

Osteoma je benigna neoplazma koja se razvija iz koštanog tkiva.

Karakterizira ga spor rast, nikad se ne pretvara u maligni oblik i ne metastazira u obližnja tkiva.

Osteoma je karakteristična za pacijente djeteta i mlade dobi (u razdoblju od 5 godina do 21 godine). Osteome su uglavnom lokalizirane na vanjskoj površini kostiju i na ravnim kranijalnim kostima, a mogu se pojaviti i na zidovima etmoidnog, frontalnog, sfenoidnog i maksilarnog sinusa te na femoralnoj, ramenskoj i tibijalnoj tubularnoj kosti. Moguća oštećenja kosti kralježnice. Osteome su obično usamljene, ali su također višestruke (Gardnerova bolest).

Sve vrste takvih bolesti mogu se liječiti samo kirurški. Muškarci su više izloženi riziku od ove bolesti nego žene (bolesni su oko 2 puta češće). Međutim, osteomi u kostima lica češći su u žena (3 puta češće nego kod muškaraca).

Proces razvoja ove vrste neoplazme može se pojaviti ili bez ikakvih simptoma (i prilično dugo), ili popraćen vanjskim znakovima koji ovise o lokalizaciji.

Osteoma frontalnog sinusa na rendgenskim zrakama

Ako osteom dosegne značajnu veličinu i stisne susjedna područja (npr. Krvne žile, živce, itd.), To može uzrokovati pojavu odgovarajućih simptoma i, u slučaju disfunkcije stisnutih područja ili organa, zahtijeva kirurško uklanjanje. U drugim slučajevima, osteom se uklanja iz kozmetičkih razloga.

klasifikacija

Ovisno o podrijetlu, stručnjaci razlikuju dvije vrste osteoma:

  • hiperplastični osteomi su tumori koji se razvijaju iz koštanog tkiva. Ova skupina uključuje i same osteome i takozvane osteoidne osteome (sinonim: osteoidni osteomi);
  • heteroplastične osteome - neoplazme nastale iz vezivnog tkiva. Takvi osteomi su drugačije nazvani osteofiti.

Osteoidni osteom

To je tumor kostiju s visokom diferencijacijom, ali se, za razliku od samog osteoma, njegova struktura razlikuje od strukture normalnog koštanog tkiva. Sastoji se od vaskularno bogatih područja tzv. Osteogenog tkiva, slučajno raspršenih koštanih greda i zona razaranja koštanog tkiva (osteoliza). Osteoidni osteomi obično su promjera više od 1 centimetra. To je prilično česta bolest. Njegov udio u ukupnom broju benignih tumora kostiju je oko 12 posto.

Može se lokalizirati na svim kostima tijela, osim kostiju lubanje i prsne kosti. Češći je kod muškaraca. Tijek ove bolesti karakterizira postupno povećanje boli. U ranom stadiju bolesti, ovi osjeti su slični bolovima u mišićima. Tijekom vremena bol se pojačava i javlja spontano. Ponekad ima šepavosti.

U slučaju tumora u zglobnom dijelu kosti (epifiza), tekućina se može nakupiti u zglobu.

Ako se tumor nalazi u području zone rasta, on stimulira rast kostiju, zbog čega se može razviti skeletna asimetrija u pedijatrijskih bolesnika. Ako je osteoidni osteom lokaliziran u kralježnici, moguća je skolioza. Kod slične lokacije osteoidnog osteoma postoji opasnost od kompresije perifernih živaca.

Egzostoza falange noktiju

Najčešće liječenje osteoidnih osteoma obavljaju ortopedski liječnici ili traumatolozi, i to samo kirurški. Nakon operacije, recidivi su vrlo rijetki.

Osteofiti (endo- i egzostozi)

Postoje dvije vrste osteofita:

  1. Unutarnji osteofiti (drugim riječima, endostoze) prerastaju u kanal koštane srži, u pravilu su rijetki, ali postoji iznimka - nasljedna bolest poznata kao osteopoikiloza. U ovom slučaju, opaženi su višestruki endostozi. Tijek bolesti u većini slučajeva nije popraćen teškim simptomima. Često se slučajno dijagnosticira tijekom rendgenskog pregleda;
  2. vanjski osteophytes (drugim riječima - exostoses). Kao što im ime govori, formiraju se na površini kosti. Uzrok pojave egzostoza mogu biti različiti patološki procesi, međutim njihov je izgled moguć bez ikakvog razloga. Egzostozi se najčešće nalaze na kostima lica, lubanje i zdjelice. Manifestacije razvoja ovih osteofita možda nisu uopće, ili se manifestiraju kao kozmetički defekt ili se, u slučaju stiskanja obližnjih područja, manifestiraju odgovarajućim vanjskim znakovima. Postoje slučajevi u kojima je razvoj egzostoze bio praćen deformacijom kostiju i lomom noge vanjskog osteofita.

Budući da su egzostosi uobičajeniji za endostoze, razmotrite ih detaljno.

Što je egzostoza?

Često su, nakon što su čuli dijagnozu "egzostoze" u liječničkom uredu, pacijenti uplašeni. Koliko je ova bolest ozbiljna? Odakle dolazi?

Egzostoza nije ništa drugo do rast na površini kosti.

Takvi tumori imaju različite oblike i veličine. Na primjer, postoje egzostosi u obliku gljive ili karfiola. Struktura ovog formata je kompaktna spužvasta kompaktna tkanina.

Postoje slučajevi kada se izraste iz hrskavice. Treba napomenuti da je upotreba termina "hrskavični egzostoza" malo pogrešna. Novotvorina, iako se pojavljuje iz hrskavičnih elemenata, ali kasnije postaje ukočena i pretvara se u spužvasto tkivo. I njegova površina je prekrivena hijalinskom hrskavicom, koja je zona rasta egzostoze.

Kada se formiraju na dugim cjevastim kostima udova, izrasline su najčešće lokalizirane u bedrene kosti. Na drugom mjestu po učestalosti nalazi se tibia, u trećem - humeralna kost.

Uzroci

Uzroci ovog tipa rasta su različiti. U osnovi, pojavljuje se na mjestu ozljeda kostiju kao rezultat prekomjernog rasta tkiva.

To se često primjećuje s pukotinama, prijelomima, kirurškim zahvatima i tako dalje.

Međutim, postoje i drugi čimbenici rizika. Prema statistikama, problem egzostoze u većini slučajeva, pacijenti se suočavaju s djecom i adolescentima. To je često povezano s intenzitetom rasta. Osim toga, često postoji genetska veza.

Uzroci ove bolesti uključuju i različite vrste kroničnih upalnih bolesti kostiju. U nekim slučajevima, egzostozi se mogu formirati na pozadini upale sluznice i fibrozitisa. Aseptička nekroza i kondromoza kosti mogu izazvati pojavu izraslina. Često se pojavljuju u bolesnika s kongenitalnim anomalijama kostura.

Treba reći da vrlo često stručnjaci ne mogu objasniti porijeklo bolesti.

Glavni simptomi

Najčešće, ove izrasline ne uzrokuju nikakvu nelagodu. Bolest se odvija bez izražene simptomatologije i potpuno se slučajno dijagnosticira tijekom rutinskog pregleda.

Međutim, u nekim slučajevima postoje znakovi koji pomažu u dijagnosticiranju “egzostoze”. Koji su to znakovi?

Na prvom mjestu su bol pri kretanju, fizički napor i pritisak na kost, kao i određena nelagoda.

Kako bolest napreduje i egzostoza raste, ovi simptomi postaju sve izraženiji. Ako je rast lokaliziran u neposrednoj blizini zgloba, to može ozbiljno ograničiti amplitudu pokreta. Često se ovaj tumor može osjetiti, u nekim slučajevima čak i samostalno.

Bolne kosti s egzostozom

Dijagnostičke metode

Trenutno se ova bolest relativno lako dijagnosticira. Sumnja na egzostozu od strane liječnika može se pojaviti u fazi pregleda pacijenta (u nekim dijelovima tijela, rast je lako gurnuti pod kožu). Naravno, simptomi u nastajanju i povijest su važni u dijagnozi. Kako bi se osigurala točnost dijagnoze propisan je rendgenski pregled.

Na radiografiji se jasno vidi egzostoza.

Treba reći da je stvarna veličina rasta često nekoliko milimetara veća nego na slici, jer hrskavično tkivo nije vidljivo na radiografiji. Ponekad su potrebni dodatni pregledi. To je osobito istinito u slučajevima u kojima se novotvorina brzo povećava u veličini. U tim slučajevima propisana je biopsija tkiva, nakon čega slijedi citološki pregled u laboratoriju.

Metode liječenja

Trenutno postoji jedina metoda liječenja ove bolesti - uklanjanje operacijom.

Naravno, takva intervencija nije uvijek nužna, jer u većini slučajeva egzostozi nisu štetni za zdravlje, a sama bolest je općenito asimptomatska.

Kirurška intervencija je potrebna kada rast raste do velikih veličina ili prebrzo raste. Također, operacija je indicirana u prisutnosti jake boli i problema s kretanjem pacijenta. Neki pacijenti dobrovoljno idu na operaciju u slučajevima kada rast uzrokuje ozbiljan kozmetički nedostatak.

Postojeće metode omogućuju uklanjanje egzostoze u kratkom vremenu. Rast kostiju uklanja se kroz duljinu reza od jednog do dva centimetra. Takva intervencija ne zahtijeva posebnu obuku, dugotrajan boravak u bolnici i dugu rehabilitaciju. U većini slučajeva bolesnik nakon uklanjanja egzostoze počinje se normalizirati nakon nekoliko dana.

Osteo-hrskavična egzostoza fibule

Moguće komplikacije

U nekim slučajevima čak i mala egzostoza može uzrokovati mnogo problema i ozbiljno utjecati na kvalitetu života.

Postoje neke komplikacije koje mogu rezultirati rastom. Prije svega, treba reći da velika egzostoza često leži na susjednim kostima, što uzrokuje njihovu postupnu deformaciju.

Jedna od mogućih komplikacija je prijelom nogu egzostoze (iako su takvi slučajevi iznimno rijetki). Međutim, najveća prijetnja ostaje rizik od "malignosti". Postoje slučajevi kada je pojava takvog rasta prethodnica nastajanju tumora - najčešće rak zdjelice i kosti femura, kao i lopatica i kralježnica.

http://opuholi.org/dobrokachestvennaya-opuxol/osteoma/osteoma-ekzostoz.html

Egzostoza: uzroci, simptomi i liječenje ovog oblika

Exostosis (osteochondroma) je benigni rast kosti i hrskavice na površini kosti. Sastoji se od tkiva hrskavice. To je patološko stanje kostiju, što je komplikacija raznih bolesti.

O neovisnoj bolesti može se govoriti samo u prisutnosti višestrukih egzostoza.

Egzostoza može imati različite oblike: linearne, sferne, spinozne, gljive itd. Veličine se također kreću od nekoliko milimetara do 10 centimetara u naprednim slučajevima.

Tipično, rast raste iz rasta epifizne ploče na dugim cjevastim kostima. Isprva, to je hrskavična neoplazma, koja naposljetku ofilira. Egzostoza tijekom osifikacije pretvara se u spužvastu kost. Vani je prekriven tankom, ali vrlo gustom koštanom ljuskom. Površina rasta kosti i hrskavice prekrivena je tankom hijalinskom hrskavicom, što dodatno povećava egzostozu.

Ovi koštano-hrskavični rastovi su ustrajne formacije, međutim, postoje slučajevi kada se veličina ovih tumora smanjuje i potpuno nestaju.

Najkarakterističniji izgled ovih kostiju i hrskavičnog rasta kod djece od 8 do 20 godina, tijekom rasta kostura. Postoje rijetki slučajevi takvih patoloških formacija u odraslih.

razlozi

Ovi osteo-hrskavični rastovi mogu nastati iz raznih razloga. Mogu se pojaviti:

  • tijekom regenerativnog procesa nakon ozljede;
  • s ozljedama;
  • s modricama;
  • upala sluznica;
  • s osteomijelitisom;
  • kod upalnih procesa u fibrozitisu;
  • s burzitisom;
  • u kršenju periosta;
  • kao posljedica kroničnih upalnih procesa u kostima;
  • kasnije aseptička nekroza;
  • u slučaju nedostatka endokrinog sustava;
  • pri raskidanju ligamenata u mjestu njihove vezanosti;
  • kao popratna komplikacija u benignim tumorima;
  • nakon operacije;
  • kao posljedica kronične bolesti zglobova;
  • sifilis;
  • s prirođenim poremećajima i anomalijama kostura;
  • u slučajevima kondromatoze kostiju.

Zašto se pojavljuje višestruka egzostoza nije točno utvrđena. Nedvojbeno se zna da se proces rasta rasta temelji na prekidu normalnog procesa enhondralne osifikacije. Nasljedna sklonost ka takvom pojavljivanju bolesti jasno je vidljiva.

Odvojeno, možete odabrati egzostozu, čije je podrijetlo nepoznato.

Nakon traume, egzostoza se može formirati iz fragmenta kosti ili iz osifikiranog krvarenja.

simptomi

Kliničke manifestacije egzostoze mogu biti različite. Ponekad su potpuno asimptomatske i otkrivaju se slučajno tijekom rendgenskog snimanja ili kada naraste do veličine kada su vidljive golim okom.

U nekim slučajevima, egzostozi uzrokuju bol i nelagodu, a ponekad i ograničavaju pokretljivost ozlijeđenog ekstremiteta.

U međuvremenu, potrebno je izdvojiti izrasline koje se s vremenom pretvaraju u pravi maligni tumor.

Najčešće se koštano-hrskavični egzostosi pojavljuju blizu krajeva tubularnih kostiju, u blizini zglobova. Njihov rast usmjeren je u suprotnom smjeru od zgloba. Tibialne i femoralne kosti, kosti podlaktice, zdjelice, ključnice, lopatice, rebra, kralješci su najosjetljiviji na stvaranje izraslina.

Koštano-hrskavične formacije na prstima prstiju su vrlo rijetke. Tamo nastaju subungualni rastovi do 1 cm u promjeru. Egzostoza ovog tipa najčešće uzrokuje bol, ako dovodi do ljuštenja i deformacije nokta.

Izrasline koje se nalaze u drugim dijelovima tijela obično ne uzrokuju bol. Ako se pojavi bol, ona može poslužiti kao znak da se javlja maligna degeneracija osteohondroma.

Višestruki egzostosi obično su simetrično smješteni duž dugih kostiju, blizu rebara i ključne kosti. Oni mogu uzrokovati deformacije skeleta zbog narušenog pravilnog rasta kostiju.

Odvojeno, treba razlikovati egzostoze kralješaka i zglobova koljena. Vertebralna egzostoza može početi rasti prema unutra, uzrokujući ozbiljno oštećenje kičmene moždine.

Egzostoza zgloba koljena počinje rast iz bedrene kosti i raste ispod mišića mišića potkoljenice, potiskujući ga. To uzrokuje deformacije i istezanje mišića, au nekim slučajevima može izazvati frakturu i stvaranje novog lažnog zgloba.

Dijagnoza (Kako liječnik postavlja takvu dijagnozu)

Dijagnosticirati egzostozu tijekom pregleda i palpacije. Da bi se razjasnila dijagnoza potrebno je izvršiti rendgenske snimke. U nekim slučajevima, kada je bolest asimptomatska, prisutnost se određuje slučajno, provodeći rendgenski snimak udova.

Radiografija pruža cjelovitu sliku prisutnosti egzostoza, njihovog broja, veličine, lokacije, oblika, strukture, stupnja razvoja itd. Radiografija ne pokazuje vanjski sloj hrskavice, tako da je stvarna veličina izraslina uvijek veća od vidljivog.

liječenje

U slučajevima gdje egzostoza ima malu veličinu koja se s vremenom ne mijenja, do dobi od 20 godina ne postaje više i ne ometa normalno funkcioniranje tijela, pa se periodično prati. Terapija se u takvim slučajevima ne provodi.

Važno je uzeti u obzir da je zabranjeno utjecati na fizioterapeutske metode na mjestima gdje se nalaze egzostosi. Budući da takav učinak može izazvati degeneraciju rasta u malignu neoplazmu.

Ako egzostozi rastu brzo, uzrokuju nelagodu i nelagodu, uzrokuju zakrivljenost kralježnice ili su kozmetički defekti, uklanjaju se operacijom.

Izvodi operaciju ortopedskog traumatologa. Njegov izgled odabire se ovisno o veličini i mjestu formacije. Anestezija je također odabrana iz ovoga - lokalna ili opća.

Tijekom operacije, ne samo rast je uklonjen, ali periost uz njega je također scraped off. To treba učiniti kako bi se spriječilo ponavljanje egzostoza.

Najčešće je potreban mali rez za operaciju, što vam omogućuje da napustite kliniku na dan operacije. Rehabilitacijski period je 10-15 dana.

Iznimka je uklanjanje egzostoze iz zgloba koljena. Nakon operacije koljeno se imobilizira žbukom u trajanju od 2 tjedna, nakon čega se ograničava opterećenje na ozlijeđenu nogu još 1-2 mjeseca kako bi se spriječila moguća fraktura zgloba.

Ako su egzostosi višestruki, tada se uklanjaju samo oni koji uzrokuju razvoj deformiteta ili se komprimiraju živci i krvne žile.

Uz pravilnu operaciju, dolazi do potpunog oporavka i ne dolazi do ponovnog pojavljivanja.

prevencija

Ne postoje posebne preventivne mjere. Potrebno je provoditi periodične preglede i preglede, osobito u djetinjstvu, kada je rizik od egzostoze prilično visok. Osim toga, nužno je provesti preventivne preglede nakon ozljeda, jer oni mogu biti okidač za nastanak egzostoze.

http://artrozamnet.ru/ekzostoz/

Egzostoza - uzroci obrazovanja i simptomi, dijagnoza, lokalizacija i metode terapije

Već gotovo dva stoljeća proučavano je ponašanje formacije kostiju, čiji izgled i napredovanje osoba ne sumnja uvijek. Nije poznato koliko je uobičajena patologija među populacijom, jer se u većini slučajeva odvija skrivena, asimptomatska. Medicina ima veliki arsenal metoda kirurškog liječenja, ali do danas nije razvijena niti jedna taktika. U pubertetu se javlja egzostozna bolest u djece, adolescenata i mladih u dobi od 8 do 20 godina. Podaci o učestalosti djece mlađe od 6 godina nisu dostupni.

Što je egzostoza

Jedna ili višestruka benigna neoplazma koja se pojavljuje na površini kosti od postupno učvršćenog tkiva hrskavice ima dva imena - egzostoza kosti ili osteohondroma. Ovaj tumor je veličine od 10 mm do 10 cm u sferičnoj, spinoznoj, gljivičnoj, linearnoj formi. Epifizna ploča odgovorna za rast skeletnog tkiva u adolescenciji, smještena na krajevima dugih tubularnih kostiju ekstremiteta, je mjesto odakle počinje formiranje osteohondroma.

Egzostoza je čest primarni defekt od 10-12% u odnosu na sve vrste tumora kostiju i 50% na benigne tumore. U početnom stadiju razvoja, to je hrskavica nalik zglobnom, a vremenom se pretvara u spužvastu kost, uokvirenu školjkom hrskavice do debljine do 1 cm, koja se stalno povećava i učvršćuje, povećavajući veličinu tumora. Formacija je postojana, ali činjenice su zabilježene kada je postupno izgladio i nestao zauvijek.

Uzroci egzostoze

Etiologiju tumora ne određuju uvijek liječnici. Poznato je da se pojedinačno zbijanje javlja kao rezultat pojačanog rasta hrskavičnog tkiva uzrokovanog brojnim razlozima, a višestruke novotvorine su nasljedne obiteljske bolesti. Postoje brojni vanjski čimbenici koji doprinose pojavi spužvastog rasta:

  • kronične upalne bolesti kostiju ili tkiva hrskavice;
  • intenzivan rast tkiva na mjestu ozljeda, prijeloma, modrica, peckanje skeletnih dijelova;
  • zarazne bolesti;
  • abnormalni razvoj periosta i hrskavice;
  • višak kalcija u tijelu, poticanje razvoja koštanog tkiva;
  • povećan rast skeleta tijekom puberteta u adolescenata;
  • endokrini poremećaj

Simptomi egzostoze

Znakovi patologije ovise o njegovoj lokaciji i veličini. Ponekad je teško otkriti novotvorinu, jer je njezino formiranje dugo vremena asimptomatsko - polako i bezbolno. U pravilu, pečat se nalazi slučajno kada počinje opipljiv i postaje vidljiv nakon pregleda. Bolni sindrom se javlja s povećanjem rasta do određene veličine.

Kod velikog tumora dolazi do stiskanja krvnih žila i živaca, pojavljuje se bolni sindrom tijekom kretanja, fizička napetost, pritisak na kost, a rastom zbijanja bol se povećava. U ovom stadiju moguća je i glavobolja i vrtoglavica, obamrlost dijelova tijela, gužva na koži. Patologiju prati bol u transformaciji u maligni tumor. Ozbiljnost boli karakterizira egzostoza zgloba koljena, uništenje ili ljuštenje nokta pod utjecajem rastućeg rasta, itd.

Oblici i lokalizacija egzostoza

Osteo-hrskavične patologije mogu se podijeliti u pojedinačne (pojedinačne) i višestruke. Obje vrste formacija imaju različite uzroke, uzrokuju različite komplikacije, utječu na različite dobne kategorije ljudi:

  • Solitarna osteo-hrskavična egzostoza je jedan nepokretni rast koji stisne obližnje živčane trupce i krvne žile dok se povećava, uzrokujući jak bol. Stečena bolest posljedica je ozljeda, infektivnih i upalnih procesa u tijelu. Na primjer, nakon frakture kuka, vjerojatno će se razviti egzostoza femura. U 70% slučajeva nedostatak se javlja u bolesnika mlađih od 30 godina. Kod adolescenata, proces napreduje tijekom intenzivnog rasta koštanog tkiva i zaustavlja se na kraju formiranja kostura;
  • višestruke egzostozne hondrodisplazije - nekoliko izraslina koje se nalaze na različitim mjestima, koje pri povećanju dodiruju susjednu kost, oštećuju i deformiraju zglobove. Takve novotvorine su bolesti koje su naslijedile autosomno dominantni način nasljeđivanja, u kojem nedostaje samo jedan defektni gen za razvoj patologije. Novotvorina se češće javlja u bolesnika mlađih od 20 godina.

U početku se defekt stavlja na metafizu - zaobljeni, prošireni krajnji dio tubularne kosti ekstremiteta. Kako kostur raste, pomiče se na dijafizu - središnji dio duge kosti. Porast defekta javlja se daleko od artikulacije kostiju, ali poznate su činjenice i suprotan smjer rasta, što dovodi do narušavanja funkcionalnosti zgloba.

Lokalizacija lokalizacije neoplazme često je zdjelična, tibialna i femurna, podlaktica, ključna kost, lopatica, rebra, kralježak, zglobovi koljena. Često se javlja egzostoza kalkaneusa, zglobova koljena, kralježnice. Na falangama prstiju ruku i nogu rast je rijedak, na lubanji slučajevi tumora su nepoznati. Na koštanim završecima nastaju rubni egzostosi.

dijagnostika

Detekcija patologije se često događa neočekivano kada se dodirne na mjestu gdje se osjeća nelagoda. Drugi incident je odraz tumora na rendgenskoj snimci u vezi s drugom bolešću. Često pacijentovi prigovori na bolove u zglobovima, kralježnici, uz vrtoglavicu, obamrlost dijelova tijela, itd. Često su razlog dijagnostičkih postupaka, a rendgenski pregled je nužan u svakom slučaju, u odsutnosti bolnog sindroma iu njegovoj prisutnosti.

S naglim porastom rasta tumora, povećanjem njegovog promjera za više od 5 cm, a debljina hrskavice koja prekriva više od 1 cm, potrebna je hitna rendgenska slika. Sumnja na malignitet javlja se kada obrisi nepravilnog oblika s neizrazitim rubovima. Ponekad tumor izgleda prošaran, kost oko lezije je natečena. Da bi se razjasnila dijagnoza, izvodi se biopsija na temelju materijala prikupljenih s nekoliko mjesta. Ponekad može biti potrebna MR ili kompjutorska tomografija.

Slika jasno pokazuje da se obrisi spužvaste kosti neoplazme spajaju. Hrskavična kapica nije vidljiva, ali se prepoznaju žarišta kalcifikacije koja postoje u njoj. Mikroskopija hrskavične prevlake jasno pokazuje nasumično raspoređene hondrocite - stanice tkiva različitih veličina. Starije osobe možda nemaju hrskavičnu kapu. Debljina ljuske ne smije biti veća od 1 cm, a za velike pokazatelje potrebno je provjeriti prisutnost sekundarnog, malignog hondrosarkoma.

Liječenje egzostoze

U većini slučajeva, fokus patologije se ponaša mirno - nakon dobi od 20 godina ne mijenja se veličina, ne uzrokuje bol, ne ograničava funkcionalnost dijelova kostura. U ovom slučaju, liječenje defekta nije potrebno, samo se prati. Ako se pojavi sindrom boli, tumor se ubrzano povećava, na mjestu tumora razvije se teška koštana deformacija, osjeća se nelagoda, izrezivanje se vrši uz potpuno uklanjanje hrskavične kapice i struganje periosta uz njega medicinskim dlijetom.

Ako je potrebno ukloniti rast zajedno s korijenom, može se formirati defekt kosti koji treba napuniti transplantatom. Na tom mjestu koštana struktura će se obnoviti tek nakon 2 godine. Poželjne operacije su poželjne, tijekom kojih se provodi fraktura formacije na mjestu prijelaza u matičnu kost i njeno uklanjanje kao jedna jedinica. Koristeći rezač, površina matične kosti se obrađuje bez uklanjanja korijena rasta iz nje.

Operacija se provodi pod lokalnom anestezijom ili općom anestezijom, obavljajući mali rez kože na mjestu rasta. Pacijent napušta kliniku 14 dana nakon operacije, period rehabilitacije je od 14 dana do 2 mjeseca. U slučaju ponovnog rađanja rasta u maligni oblik, pacijent se hospitalizira u onkološkom odjelu za kirurgiju, kemoterapiju ili zračenje.

Komplikacije egzostoze

Bolest dugo ne uzrokuje bol, ali nije sigurna. Erupcija može uzrokovati komplikacije koje narušavaju funkcionalnost organa pored njega i popraćeni su jakim bolnim sindromom. Neke od njih imaju lošu prognozu i bez liječenja su fatalne. U procesu razvoja osteohondroma često se opažaju sljedeći opasni fenomeni:

  • cijeđenje susjednih organa, vaskularnih i živčanih snopova. Posebno su opasni egzostosi kralježnice - rast tumora u smjeru kralježnice može dovesti do kompresijskog stiskanja leđne moždine;
  • deformacija kostiju kostura s gubitkom funkcionalnosti njegovih odjela;
  • prijelom rasta nogu koji zahtijeva hitnu operaciju uklanjanja krhotina;
  • ponovno rođenje u maligni oblik. Znakovi ovog procesa - brzo povećanje rasta, bolni sindrom. Solitarni oblici defekta ponovno se rađaju u maligni oblik u 1% slučajeva, kod osoba s višestrukim entitetima rizik od ponovnog rođenja je veći - 3-5%.
http://vrachmedik.ru/861-ekzostoz.html
Up