logo

Zaključujući seriju članaka o farmakološkim sredstvima koje liječnici mogu propisati ženama s hirzutizmom, želim vam reći općenito o oralnim kontraceptivima (OC) općenito. Kad sam bio tinejdžer, već su bili propisani iz bilo kojeg razloga - od bolne menstruacije do tinejdžerskih akni. Sada su ginekolozi počeli promovirati stav da je OK također izvrstan alat za “očuvanje” reproduktivnog potencijala, sprečavanje raka, fibroida i endometrioze.

Taktika vođenja žena s hirzutizmom ograničena je ili vijećem da rodi što je prije moguće, ili uzimanjem OK. Liječnici se općenito mogu razumjeti: hirzutizam sam po sebi nije bolest, a jedna od 10 žena s hirzutizmom je potpuno zdrava. Čak i ako je moguće napraviti dijagnozu, sve hormonske bolesti povezane s hirzutizmom, tradicionalna medicina ne liječi, nego kompenzira uzimanjem egzogenih lijekova. Jedna tableta više, jedna manje - na kraju, OK je uopće smislio sve žene. Teško je prevladati napast, kako ih ne bi smatrali potpuno sigurnima. Međutim, OK je tako masovno korišten da se 50 godina skupljao mnogo kliničkih podataka o zdravlju kojih organa žena plaća za seks bez kondoma. Čak i najnoviji OK, tzv. Treća generacija kontraceptiva ili prirodni oralni kontraceptivi povećavaju rizik od tromboembolije (do moždanog udara).

Kako kontraceptivi utječu na dlakavost?

Svi OK sastoje se od dvije komponente - progestina i estradiola. Svaka od ovih komponenti utječe na količinu androgena u ženskom tijelu. Estradiol (obično snažan etinil estradiol) može povećati razinu globulina koji veže spolni hormon (SHBG), što smanjuje koncentraciju slobodnog testosterona. Progestinska komponenta snižava luteinizirajući hormon (LH) u hipofizi, što dovodi do smanjenja proizvodnje androgena u jajnicima [Vrbíková]. Neki od progestina koji se koriste u OC također mogu smanjiti proizvodnju androgena od strane nadbubrežnih žlijezda [De Leo]. Međutim, nije svaki progestin jednako učinkovit u suzbijanju androgena. Neki od njih mogu se vezati za androgene receptore i, obratno, aktivirati ih tako da brada bude još deblja.

U liječenju hirzutizma prednost se daje progestinu s antiandrogenim učinkom, kojeg ostvaruje [Vrbíková]:

  1. Sposobnost da se veže na androgene receptore i aktivira ih s manjom učinkovitošću od androgena (ciproteon, drospirenon, dienogest);
  2. Sposobnost inhibiranja enzima 5a-reduktaze, koji je uključen u pretvorbu slobodnog testosterona u aktivni oblik - dihidrotestosteron (isti + klormadinon, progestini 3. generacije (destoden, norgestimat)).

Na svakom od ovih progestina na stranici postoji poseban materijal, koji se može pročitati klikom na linkove. Najučinkovitiji su OK bazirani na ciproteronu i drospirenonu; nakon godinu dana primanja, žene su postigle dvostruko manje od Ferriman-Galloway [Batukan] ljestvice. Smatra se da, ako se nakon godinu dana primjene OK-a ne može postići primjetan učinak, dijagnoza se postavlja pogrešno. Zatim pokušajte koristiti nesteroidne antiandrogene ili ih kombinirati s OK.

Ako se hirzutizam kombinira s pretilošću, OK prestaje biti toliko učinkovit: razina slobodnog testosterona neznatno se smanjuje, a razina spolnog hormona koji veže globulin (SHBG) se ne mijenja u usporedbi sa ženama bez metaboličkih abnormalnosti [Cibula]. Prema smjernicama za liječenje žena s PCOS (obično u kombinaciji s pretilosti), samo 10% žena primjećuje smanjenje rasta kose kao posljedicu uzimanja OK [Futterweit]. Neke studije, međutim, opovrgavaju ovo stajalište, pokazujući da OK dobro djeluje i kod pretilosti [Hoeger].

U istraživanjima učinkovitosti OA u liječenju hirzutizma, primjetan je učinak nakon šest mjeseci neprekidne uporabe. To je zbog ciklične prirode rasta kose: kosa je osjetljiva na androgene u fazi aktivnog rasta (anagena), tako da možete presuditi o promjenama nakon ponovnog rasta kose prije nego počnete dobivati ​​OK. U različitim dijelovima tijela, duljina ciklusa je također različita. Ne postoji niti jedna studija u kojoj bi žene bile promatrane više od godinu dana. Nakon poništavanja OK, razina androgena počinje postupno oporavljati.

Farmakološka terapija hirzutizma nije uvijek poželjnija. I elektroliza i lasersko uklanjanje dlaka djeluju samo s kosom koja je u fazi aktivnog rasta, pa ako počnete suzbijati izlučivanje androgena s OK, tada ćete trebati više vremena za obradu svih folikula.

Problemi s oralnim kontraceptivima

Prvih šest mjeseci nakon početka OK, u smislu nuspojava, najopasnije su. Najstrašnije nuspojave kontraceptiva su razvoj tromboembolije (i srodnog udara, srčanog udara) i toksičnih učinaka na jetru (uključujući smrtne slučajeve).

Liječnici kažu da se od prvih smrtnih slučajeva zbog uporabe OK sve promijenilo - koristili su se novi spojevi, gotovo prirodni. Zapravo, sada su pilule postale sve više tehnološke - koncentracije aktivnih tvari se bolje uočavaju i doze se prilagođavaju na minimum. U uputama za uporabu, OK i dalje upozorava na mogući razvoj nuspojava, osobito ako postoji predispozicija (o kojoj najvjerojatnije uopće niste svjesni). Zapamtite da najslabija karika u vašem zdravlju može nastati spontano, biti posljedica gripe ili lijeka u djetinjstvu. Ako vaši roditelji i drugi preci, kako vam se čini, nisu bili bolesni ni s čim, to uopće ne isključuje činjenicu da uzimanje OK-a neće biti korisno za vas.

Poruke o nuspojavama OK-a u medicinskoj literaturi nastavljaju se pojavljivati ​​[na primjer, Domecq], ali to ne sprječava ginekologe, dermatologe i endokrinologe da propisuju OK iz bilo kojeg razloga i čak ih preporučuju kao sredstvo za očuvanje tijela za budućnost. Da bih ilustrirala ovo mišljenje, citirat ću izvatke iz intervjua s dr. Sc. Svetlanom Yurenevom, vodećom istraživačicom na Odjelu za ginekološku endokrinologiju Znanstvenog centra za akušerstvo, ginekologiju i perinatologiju nazvanu po V.I. Kulakovu iz Ministarstva zdravlja Ruske Federacije:

Žene su počele više brinuti o svom obrazovanju, o svojim karijerama, kasnije se vjenčati i, sukladno tome, odgađaju pitanje ostvarivanja reproduktivne funkcije sve do svoje dobi od 30 do 35 godina. Ali s gledišta biologije, ništa se nije promijenilo u ženskom tijelu (evolucija se ne događa tako brzo), a najbolja dob za rođenje prvog djeteta je još uvijek 20–25 godina (do 30 godina). Stoga, kada žena odgodi odluku na neki kasniji datum, moramo se nositi s problemima koji su se nakupili u jednoj ženi tijekom njenog života.

Na početku menstrualnog ciklusa folikul sazrijeva, proizvode se estrogeni, nakon čega se folikul prekida, jajna stanica putuje u trbušnu šupljinu. Ako se nađe s spermatozoidom, tada ulazi kroz cijevi u maternicu i tamo je već, oplođena, pričvršćena. Na mjestu gdje je jaje došlo u jajniku, formira se žuto tijelo koje proizvodi hormon progesteron. Pretvara sluznicu maternice i priprema je za trudnoću. Ako se trudnoća ne dogodi, ovaj endometrij se odbacuje, a javlja se menstruacija. Ovo je normalan ciklus. Ako je žena trudna, nema uvjeta za sazrijevanje sljedećeg folikula, jajnici se odmaraju i stoga se ne ozlijede. Činjenica je da je ruptura jajeta i njegovo oslobađanje u trbušnu šupljinu uvijek trauma jajnika, što povećava rizik od endometrioze i raka jajnika. Ovo nije korisno. Priroda nije osigurala mnogo godina (od 20 do 30 godina, na primjer) mjesečnu ovulaciju. Menstruacija općenito nije uvijek poželjna: zbog ozljede jajnika, i zbog mogućeg porasta menstrualne krvi kroz cijevi u trbušnu šupljinu i teoretski se povećava rizik od endometrioze. Kao rezultat ovog rada jajnika bez "odmora", mogu se pojaviti povrede, na primjer, funkcionalne ciste jajnika, koje ne samo da uzrokuju bol, nego i apopleksiju, a zatim žene s jakim bolovima idu u bolnice.

Općenito, shvatili ste: žensko tijelo je izoštreno do ciklusa "djevojka - trudna - baka" i u nedostatku niza trudnoća već u 30 se priprema za prelazak u modus "baka s endometriozom i miomom". Čitaj dalje:

Razumijemo da se život promijenio: možemo potaknuti žene da rađaju mlade, ali ako žena odgađa rođenje prvog djeteta, najprikladnije je koristiti kontracepciju koja će isključiti ovulaciju. Sa stajališta fiziologije ženskog tijela, to je možda najtočniji pristup. Kombinirani oralni kontraceptivi blokiraju sazrijevanje jaja i sprječavaju rast folikula. A to je prava prevencija funkcionalnih cista. Drugo, ova kontracepcijska sredstva omogućuju jajnicima da se odmaraju. To, naravno, nije kemijska trudnoća, već stanje koje je najbliže ovoj situaciji. Stoga je preporučeno trajanje uzimanja kontracepcijskih sredstava najmanje godinu i pol dana, jer traje devet mjeseci trudnoće i oko devet mjeseci laktacije, a postoji još jedna važna točka: svi smo rođeni s različitim ovarijskim rezervama (broj jaja u jajnicima). [Netko] je već iscrpljen u dobi od 30 godina. Onda ne možemo učiniti ništa

Vrlo figurativno, slažem se? Općenito, ovdje je ista stvar koju sam čitao o sterilizaciji kućnih ljubimaca. Sterilizirane pičkice žive sretno do kraja života.

Osim kontracepcije, postoje mnogi problemi koje možemo riješiti [s oralnim kontraceptivima]. Na primjer, bolna ili teška menstruacija, migrena tijekom menstruacije, akne, problem gubitka kose ili prekomjernog rasta kose. Postoji kontracepcijsko sredstvo koje se može koristiti za liječenje teškog krvarenja, koje sadrži... estradiol identičan prirodnom [estradiol valeratu]

Volite sebe i budite zdravi!

  • Vrbíková J Cibula D. Kombinirani oralni kontraceptivi u liječenju sindroma policističnih jajnika. Obnova ljudske reprodukcije2005 11.277-229.
  • De Leo V, Morgante G, Piomboni P, Musacchio MC, Petraglia F Evaluacija oralnih kontraceptiva koji sadrže etiilestradiol u kombinaciji s drospirenonom na adrenalnu steroidogenezu u hiperandrogenih žena sa sindromom policističnih jajnika. Plodnost i sterilnost 2007 88 113–117.
  • Batukan C, Muderris II, Ozcelik B Ozturk A. Usporedba oralnih kontraceptiva u liječenju hirzutizma. Ginekološka endokrinologija 2007 23 38–44.
  • Futterweit, W. Pacijentov vodič za PCOS: Razumijevanje i preokretanje sindroma policističnih jajnika / Walter Futterweit, George Ryan; urednik prehrane, Martha McKittrick. - 2006. - Holt Paperbacks. 251 stranica.
  • Cibula D, Hill M, Fanta M, Sindelka G Zivny J. Da li reprodukcija pozitivnog učinka oralnih kontraceptivnih tretmana na žene s sindromom policističnih jajnika? Ljudska reprodukcija 2001 16 940–944.
  • Hoeger K, Davidson K, Kochman L, Cherry T, Kopin L Guzick DS. Pokazalo se da se pokazalo da se može koristiti iz više razloga. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2008 93 4299-4306
  • Domecq JP, Prutsky G, Mullan RJ, Sundaresh V, Wang AT, Erwin PJ, Welt C, Ehrmann D, Montori VM Murad mh. Sindrom polimernih jajnika: sustavni pregled i meta-analiza. Časopis za kliničku endokrinologiju i metabolizam2013 98 4646-4654.

Ostalo na temu:

Ključne teme:

Selektivno citirajući materijale stranice, ne zaboravite označiti izvor: primjećuje se da ljudi koji to ne čine počinju se preplaviti životinjskim krznom. Puno kopiranje članaka je zabranjeno.

“Dlakavo pitanje” neće zamijeniti vašeg liječnika, pa uzmite moj savjet i moje iskustvo s prilično skepticizmom: vaše tijelo su vaše genetske karakteristike i kombinacija stečenih bolesti.

http://hairbug.ru/article/oral-contraceptives-for-hirsutism.html

Liječenje hirzutizma kod žena s lijekovima i narodnim lijekovima

Pojam "hirzutizam" prije ne znači odvojenu patologiju, nego sindrom koji prati razne poremećaje u tijelu. Kada se javi kod žena, primjećuje se prekomjerni rast muške kose. Za razliku od pucnjave, oni su teški, dugi, tamni. Tretman je usmjeren na uzrok koji je uzrokovao hirzutizam.

Zašto se muški rast kose javlja kod žena

Kod većine žena uzrok prekomjernog rasta kose na tijelu su endokrinološki poremećaji. Hirzutizam nastaje zbog povećane razine muških spolnih hormona, ali to je samo mehanizam za razvoj patologije. Hormonski poremećaji mogu se pojaviti zbog različitih razloga. Odvojeno prepoznatljiv idiopatski hirzutizam. To se događa bez očiglednog razloga. Točna etiologija hirzutizma otkriva se prema rezultatima dijagnostike. Mogući uzroci ove patologije u žena:

  • menopauze;
  • genetska predispozicija;
  • bolesti nadbubrežnih žlijezda;
  • policistične i druge patologije jajnika;
  • bolesti hipofize;
  • Asher-Thiersov sindrom;
  • patologija štitnjače;
  • dijabetes;
  • uzimanje lijekova koji utječu na razinu estrogena i androgena.

Područja liječenja hirzutizma

Budući da hirzutizam može biti posljedica različitih bolesti, liječenje će u svakom slučaju biti različito. Sljedeći stručnjaci su uključeni u proces dijagnosticiranja i zakazivanja terapije:

  • terapeut koji vodi bolesnike s pratećom kroničnom patologijom;
  • onkolog ili kirurg koji liječi tumorske bolesti;
  • kozmetičar koji odabire najbolji način uklanjanja dlačica;
  • dermatolog, koji se bavi otkrivanjem uzroka rasta kose i isključivanjem kožnih bolesti.

Vrlo je važno odrediti prirodu bolesti, jer od nje ovisi uspjeh liječenja. Moguće metode liječenja, ovisno o uzroku hirzutizma:

  • uklanjanje ciste ili tumora jajnika;
  • liječenje akromegalije, Itsenko-Cushingov sindrom;
  • uklanjanje tumora u nadbubrežnim žlijezdama ili hipofizi;
  • uzimanje lijekova koji normaliziraju hormone;
  • propisivanje lijekova s ​​antiandrogenim učincima.

Način obrade

Antiandrogena terapija

Svrha propisivanja antiandrogenih lijekova je blokiranje enzima koji su odgovorni za biokemijsku konverziju testosterona u organizam. Zbog upotrebe takvih lijekova ovaj se hormon ne pretvara u aktivni oblik - 5-dihidrotestosteron. Kao rezultat toga, androgeni se oslobađaju, ali ne uzrokuju muški rast kose. Primjeri antiandrogenih lijekova:

1 tableta dnevno tijekom 21 dana

Uzmite u isto vrijeme dana, popijte malu količinu vode.

  • migrena;
  • glavobolja;
  • krvarenje između menstruacije;
  • nestabilno raspoloženje;
  • mučnina, povraćanje;
  • promjene libida.

1 tableta dnevno tijekom nekoliko mjeseci

Dozvoljeno je početi uzimati bilo koji dan ciklusa.

  • anemija;
  • povećanje težine;
  • povećan apetit;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • akne;
  • osjetljivost dojki;
  • suha koža;
  • migrena;
  • glavobolja, itd.

Subkutane injekcije od 0,1-0,5 mg / dan. Trajanje tečaja koje je propisao liječnik.

Početak liječenja uspoređuje se s fazama menstrualnog ciklusa.

  • hiperemija kože;
  • hives;
  • angioedem;
  • poremećaji spavanja;
  • glavobolja;
  • depresija;
  • česte promjene raspoloženja;
  • osteoporoze.

Primjena oralnih kontraceptiva za hirzutizam

Svrha uzimanja oralnih kontraceptiva je nadoknaditi nedostatak estrogena ili višak androgena, koji su uzrok hirzutizma.

1 tableta dnevno tijekom 28 dana

Novi paket započinje dan nakon što se napije posljednja tableta iz prethodnog pakiranja. Morate početi uzimati 1. dan ciklusa ili 2-5 dana.

  • mučnina;
  • nepravilna menstruacija;
  • bolovi u prsima;
  • krvarenje iz genitalija nepoznate etiologije.

1 tableta svaki dan tijekom 21 dana.

Od 22 do 28 dana napravite pauzu, a zatim pokrenite novi paket.

  • kandidijaza;
  • aciklički vaginalni iscjedak;
  • amenoreju;
  • osjetljivost dojki;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • ulcerozni kolitis, itd.
  • glavobolje;
  • nodozni eritem;
  • alergijske reakcije;
  • chloasma;
  • povećanje tlaka;
  • urtikarija, itd.

Uklanjanje simptoma patologije

Učinak kozmetičkih metoda liječenja je samo da se smanji vidljivost ili potpuno uklanjanje postojeće tvrde kose. Ne rješava uzrok hirzutizma, zbog čega se ova metoda preporuča u kombinaciji s hormonskim lijekovima. Dakle, da biste uklonili kosu, ženama su propisane sljedeće procedure:

  • Tviziranje posebnim pincetama u kombinaciji s antiseptičkim tretmanom.
  • Posvjetljivanje kroz vodikov peroksid i hidroperit, što dovodi do gubitka boje kose.
  • Fotoepilacija, čija je bit utjecaj na kosu visoko-pulsnog svjetla. Učinak traje 5 mjeseci.
  • Lasersko uklanjanje dlaka, kada laserska zraka prolazi kroz kosu, koja zagrijava stanice koje sadrže melanin, te izaziva uništavanje folikula dlake.

Je li moguće liječiti hirzutizam alternativnim metodama medicine?

Glavni uzrok hirzutizma su hormonalni poremećaji, koje je teško ispraviti, čak i lijekovima. Učinkovitost narodnih lijekova u ovom slučaju je još niža. Oni utječu samo na same dlake, stoga su simptomatične. Mogu se koristiti, ali samo kao dodatak glavnom tretmanu. Učinkoviti narodni lijekovi za prekomjerni rast kose:

  • Uzmite drogu u količini od nekoliko komada ravno iz korijena, temeljito ih isperite. Ulijte litru prokuhane vode, prokuhajte, kuhajte na laganoj vatri 40-60 minuta. Ostaviti da se ohladi na sobnu temperaturu, isušiti. Bujon obrišite kožu nakon depilacije 1-2 puta dnevno.
  • Stisnite pola limuna, dodajte 200 ml vode u sok, ulijte 20 g šećera. Prokuhajte na laganoj vatri dok polovica tekućine ne proključa. Cool, nanesite na kožu s pretjeranim rastom kose. Nakon 1-2 minute isprati.
  • Odrežite nekoliko zelenih oraha, istisnite sok iz njega. Navlažite pamučne jastučiće u njoj, pričvrstite ih na područje rasta kose 5 minuta. Vodite 1-2 sesije svaki dan. Učinak bi se trebao pojaviti nakon 5-7 postupaka.

Kako borna maternica pomaže kod hirzutizma kod žena

Ljekovita biljka maternica široko se koristi u ginekologiji. Od svih biljaka, to je najučinkovitije protiv bolesti ženskog genitalija. Svojstva maternice bora:

  • stimulacija imuniteta;
  • dezinfekcijska i antibakterijska svojstva;
  • visoke razine vitamina i minerala u sastavu;
  • protuupalna svojstva;
  • sadržaj u sastavu tvari sličnih estrogenu.

Ako se hirsutov sindrom razvije kao posljedica nasljednosti, gorska maternica može donijeti pozitivan rezultat. Imajte na umu da će s razvojem hirzutizma zbog endokrinoloških poremećaja uporaba ove biljke biti nedovoljna.

Osim toga, unos tvari sličnih estrogenu u tijelu žene može samo pogoršati stanje. Kao rezultat toga, povećat će se i spolni i muški spolni hormoni. Bohr maternica donosi pozitivan učinak tijekom menopauze ili u slučaju bolesti jajnika. S takvim patologijama, liječnici sami propisuju lijekove na temelju ove biljke. Pravila primjene:

  • Prije nego što počnete analizirati razinu estrogena. Kada je njihova koncentracija niska, maternica bora može se uzimati samo u drugoj fazi menstrualnog ciklusa. Ako je razina estrogena normalna, prijem je moguć sljedeći dan nakon završetka ciklusa.
  • Ne uzimajte istodobno sa sintetičkim i prirodnim hormonskim lijekovima.
  • Ispunite unos tinkture, kapi ili izlučene maternice bora prije početka menstruacije. Tijekom menstruacije ti se lijekovi ne mogu uzimati, jer povećavaju zgrušavanje krvi i ometaju ciklus.
  • Maksimalni tijek liječenja je 6 mjeseci.
  • Infuzija se priprema od 10 g sirovina i 250 ml kipuće vode. Sredstva inzistiraju 15 minuta. Doza - 1 tbsp. l. 3 puta dnevno jedan sat prije jela.
  • Kapi uzeti 25-30 kapi, razrijeđen s 0,5 litara prokuhane vode. Postupak se ponavlja 3 puta dnevno. Tijek liječenja traje 1 mjesec.
  • Nemoguće je istodobno kombinirati borovicu s djetelinom, kukoljom, sladićem, hopom.
  • Apsolutne kontraindikacije za korištenje ove biljke: trudnoća, dojenje, hormoni, vrućica, visoki krvni tlak.
http://vrachmedik.ru/2684-lechenie-girsutizma-u-zhencshin.html

Hirsutizam kod žena - 10 korisnih savjeta za liječenje + [foto]

Često se djevojčice suočavaju s problemom povećanog rasta kose na rukama i nogama, ali unatoč prividnoj vanjskoj neestetici, to nije bolest, nego predispozicija. Hirzutizam kod žena smatra se prilično ozbiljnim kvarom hormonskog sustava i jedan je od primarnih znakova virilizacije.

Simptomi hirzutizma

Treba odmah primijetiti da postoji nekoliko vrsta dlaka na ljudskom tijelu. Kao što mnogi znaju, cijela koža je ispunjena najfinijim ne-pigmentiranim dlakama. Ako se iz nekog razloga počnu pojavljivati ​​tvrdi pigmentirani izbojci na leđima i abdomenu, to je siguran znak povećanja testosterona u tijelu.

Žena s kosom koja raste na licu

Prije svega, rast muškog uzorka kose očituje se u mladim djevojkama u obliku šikara na licu. Vremenski procesi počinju produljivati, linija antena postaje sve vidljivija. Važno je napomenuti da ova kosa nije „ženska“: kratka je i ne uvija se, ima gustu strukturu i podsjeća na izrastanje čekinja.

Simptomi prvih znakova hirzutizma:

  1. Promijenite tip kože. Prekomjerna proizvodnja testosterona od strane jajnika izaziva hiperaktivaciju žlijezda lojnica. Počinju izlučivati ​​više masti i znoja, zbog čega se mogu formirati akne i bubuljice;
  2. Rast kose u bradavicama, unutarnjim dijelovima bedra, trbuhu, leđima, stražnjici;
  3. Povećana dlaka na rukama i ramenima.
Fotografija: ženska ruka s velikim brojem kose

Nadalje, tijekom razvoja bolesti, podijeljena je na tipove na ljestvici od 0 do 4. Prema tome, 1 je primarni znak (blago zamračenje kose, crta brkova koji se promatra), i 4 su glavni znakovi androgena. Nakon četvrtog stupnja mogu se razviti simptomi virilizacije kod žena, što je posljedica hirzutizma.

  1. Zvučna grubost glasa, izgled promuklosti;
  2. Često - povećanje mišićne mase, mnogo rjeđe - smanjenje masnoće. Usput, ovo je glavna nuspojava mnogih sportskih masnih plamenika;
  3. Mogu se pojaviti izrazitije muške karakteristike. To je smanjenje vidljivih genitalnih usana i povećanje klitorisa, što je kod žena “analog” muškog spolnog organa. Nadalje, ako se ne liječi, prestaje privlačnost suprotnog spola, mogu se pojaviti različita neurotična stanja.

Za djevojke kojima je dijagnosticiran ovaj neuspjeh proizvodnje hormona, veliki problem je zatrudnjeti i normalno rađati.

Uzroci hirzutizma kod žena

Uzroci hirzutizma kod žena mogu varirati od predispozicije do oralnih kontraceptiva ili posebnih lijekova. Glavni čimbenici ove bolesti mogu se podijeliti na vanjske i unutarnje.

  1. Vanjski - je utjecaj droga. Primjerice, oralne kontraktilnosti koje utječu na proizvodnju antiandrogenih hormona, "vatrenih" kontracepcijskih sredstava. To se također može pripisati svim vrstama kortikosteroida, spaljivača masnoća, dodataka prehrani za izgradnju mišića;
  2. Unutarnja. Organi koji su odgovorni za normalnu količinu androgena u tijelu su nadbubrežne žlijezde. Prema tome, svako kršenje njihovog rada odmah mijenja hormone. Slično tome, ako testosteron nije normalan, morate provjeriti jajnike. Njihova funkcija je proizvodnja hormona s antiandrogenim svojstvima (estrogen i drugi).

Dodijelite drugu vrstu znakova. To je idiopatski sindrom. Znakovi ove vrste hirzutizma slični su prethodnim, ali uzroci nisu proučavani. No, liječnici vjeruju da je ova vrsta bolesti najviše podmukla. Nema primarnih primjetnih simptoma: ciklus nije slomljen, nema nikakvih signala o virilizaciji. Zbog toga je teško otkriti u ranim fazama i osigurati učinkovito liječenje.

Video: Ja sam žena i brijem - sve o hirsutizmu

U medicinskoj praksi često se nalazi klasifikacija prema kliničkim znakovima bolesti:

  1. Dermatološki (također idiopatski, rjeđe nasljedni);
  2. Egzogeni. Ovisi o drogama, suplementima, povremeno, pothranjenosti ili lošim navikama. Nešto rjeđe uzrok manifestacije bolesti može biti "gladna" dijeta;
  3. Neuroendokrini je hirzutizam, koji se javlja na pozadini devijacija u normalnom funkcioniranju jajnika i nadbubrežnih žlijezda.
http://www.ladywow.ru/girsutizm-u-zhenshhin.html

Hirsutizam kod žena!

Kosa iznad gornje usne žene i neplodnost - postoji li veza?

Ima slučajeva kada žena čuje od liječnika da ima hirzutizam. Dijagnoza ga plaši, a ona pita liječnika kako mu je prirodno pitanje: "Kako je to opasno?" Kao odgovor na to, može čuti popis različitih patologija - i anemije i krvarenja iz maternice; Ponekad tu dijagnozu ne izgovara ginekolog, pa on uopće ne može detaljno razjasniti ovo pitanje. Ali najgora stvar koja je hirsutizam kod žena prepuna i što liječnik bilo koje specijalnosti može nazvati je neplodnost.

Hirsutizam kod žena: što je to, znakovi i simptomi hirzutizma

Hirzutizam se naziva povećanim rastom tamne i žilave kose u određenim područjima ženskog tijela u kojima su žarulje kose ovisne o hormonima. To su sljedeće lokalizacije: iznad gornje usne, brade i prsne kosti, oko areole bradavica, u gornjoj polovici leđa i na trbuhu. Pojava grube dlake u tim područjima je pokazatelj povećanih koncentracija muških spolnih hormona (hiperandrogenizma) u ženskom tijelu. Ovaj simptom nije uvijek indikativan za patologiju: ovisi o nasljednim, etničkim čimbenicima i dobi žene. Naime, povećana do neke mjere broj terminalnih dlačica na tim područjima bit će potpuno normalna za kavkasku ženu i neće stvoriti prepreke za začeće i gestaciju, dok će za Slavene to biti pokazatelj hiperandrogenizma.

Hirzutizam - pojam "čisto ženskog", za muškarce takva dijagnoza ne postoji. Važno je identificirati sljedeće situacije koje se ne nazivaju hirzutizam:

  1. ako ženska crna i gruba kosa raste u povećanoj količini na podlakticama ili potkoljenicama;
  2. ako je žena u trbuhu, leđima, bradi ili gornjoj usni prekrivena obilnom plavom i tankom kosom,
  3. i kada crna kosa pokriva cijelo tijelo čovjeka,

to se naziva "hipertrihoza" i nije patologija koja dovodi do neplodnosti ili bilo kojeg drugog poremećaja plodnosti.

Hirzutizam sam po sebi ne dovodi do neplodnosti - dovodi do povećanja razine muških hormona; prekomjerna dlaka tijela samo ukazuje na mogući problem. Neplodnost se razvija zato što se muški hormoni natječu sa ženskim hormonima u “sferi utjecaja”, a uz značajnu dominaciju prve kod žene, neće doći do ovulacije (reguliraju je samo ženski hormoni) ili se može razviti uobičajeni pobačaj.

Skala hirzutizma

Ozbiljnost hiperandrogenizma procjenjuje se prvenstveno težinom hirzutizma. Za to stručnjaci koriste skalu Ferriman-Golway, koja koristi vizualnu procjenu stupnja rasta kose u androgenim zonama:

http://narozhaem.ru/zhenskoe-besplodie/girsutizm-u-zhenshhin.html

Lijekovi za liječenje hirzutizma, režima liječenja

To uključuje upotrebu antagonista androgenih receptora, inhibitora 5a-reduktaze, lijekova koji mogu suzbiti funkciju jajnika i kortikosteroida.

Ciproteron acetat (CPA). Lijek inhibira vezanje testosterona i dehidrotestosterona s androgenim receptorima i povećava brzinu metabolizma testosterona, stimulira enzime jetre i snižava razinu globulina koji veže spolne hormone. CPA je jak progestogen, ali ga treba primjenjivati ​​s cikličkim estrogenom kako bi se pouzdano blokirala ovulacija. Stoga se propisuje ili od 0,050 mg etinil estradiola od 5. do 26. dana ciklusa, ili od 0,035 mg etinil estradiola od 1. do 21. dana prvog ciklusa i od 5. do 26. dana preostalih ciklusa., Lijek se propisuje najmanje 2-3 godine. Nuspojave uključuju smanjeni libido, mastodiniju, mučninu, glavobolju, depresiju, emocionalne poremećaje, povećanje tjelesne težine i visoki krvni tlak.

Spironolakton. To je steroidni androgeni receptor, koji također može blokirati aktivnost 5-alfa-reduktaze i, u velikim dozama, smanjiti aktivnost citokroma P450. Propisuje se u dozi od 50-20 mg / dan najmanje 6 mjeseci. Nakon 12 mjeseci odredište je obilježilo smanjenje količine dlačica lica za 83%. Nuspojave su obično blage i uključuju menstrualne poremećaje, smanjen libido, povećanu napetost u grudima, glavobolju, vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, anoreksiju, proljev, hiperkalemiju i povećani serumski kreatinin. Lijek također može izazvati nuspojave na koži.

Flutamid. To je čisti nesteroidni anti-androgen, koji ne posjeduje glukokortikoidne, progestativne, androgene, estrogene i antigonadotropne učinke in vivo i in vitro. Aktivni metabolit flutamida, hidroksifutamida, blokira androgeni receptor ciljnog organa folikula.

Obično se koristi u dozi od 250-375 mg / danu u razdoblju od 6 do 24 mjeseca. Poboljšanje je zabilježeno nakon 3 mjeseca. primjena.

U dozama većim od 500 mg / dan opaženi su toksični hepatitis i probavni poremećaji.

Finasterid. To je snažan blokator 5a-reduktaze tipa 2. Koristi se kod žena s lica hirzutizmom u dozi od 2,5 mg / danu u kombinaciji s oralnim kontraceptivima tijekom 2 godine. Rezultati su dobri i usporedivi s rezultatima postignutim pri uzimanju CPA.

Finasterid može uzrokovati feminizaciju muškog fetusa, au kombinaciji s oralnim kontraceptivima može povećati razinu kolesterola.

Oralni kontraceptivi. Oni djeluju kao supresori funkcije jajnika. Obično su to kombinacija estrogena (etinil estradiola) i progestogena (etinodiol diacetat, linestranol, noretindron acetat, norgestrel, desogestrel, norefinodrel ili levonorgestrel). Učinak estrogena uglavnom se temelji na činjenici da oni stimuliraju proizvodnju globulina koji veže spolne hormone, što dovodi do smanjenja razine slobodnog testosterona. Oralni kontraceptivi mogu također modificirati vezanje dehidrotestosteron (DHT) na njegov receptor, a nakon dugog razdoblja uporabe smanjuju aktivnost 5-alfa-reduktaze.

Oralni kontraceptivi kontraindicirani su kod žena s tromboembolijom, rakom dojke ili maternice i hipertenzijom.

Antagonisti hormona koji oslobađa gonadotropin. Nafarelin i lenprolid, sintetički analozi hormona koji oslobađaju gonadotropin (SHG), uspješno se koriste u liječenju hirzutizma. Njihovo djelovanje temelji se na smanjenju proizvodnje luteinizirajućeg hormona (LH) i folikul-stimulirajućeg hormona (FG) u hipofizi.

Novi antagonist hormona koji oslobađa gonadotropin je Triptorelin, koji se nedavno koristi u liječenju hirzutizma.

Kortikosteroidi. To je tretman izbora za kongenitalnu adrenalnu hiperplaziju. Kortikosteroidi niže razine plazme androgena. Prednizon se koristi u dozi od 7,5 mg / dan tijekom 2 mjeseca. s smanjenjem doze do 5 mg / dan tijekom sljedeća 2 mjeseca, i na kraju do 2,5 mg / dan tijekom sljedeća 2 mjeseca.

Uredio A.D. Katsambasa, TM Lottie

"Pripreme za liječenje hirzutizma, režima liječenja"? Članak iz odjeljka Dermatologija

http://www.primamunc.ru/public/dermatol/dermatol-0209.shtml

Kontracepcija s hirzutizmom

Oralni kontraceptivi za hirzutizam. Poput analoga luliberina, egzogeni estrogeni i progesteron u oralnim kontraceptivima inhibiraju izlučivanje gonadotropina, što dovodi do smanjenja sinteze androgena u jajnicima. Osim toga, oralni kontraceptivi povećavaju broj SHBG i smanjuju sintezu androgena i njihovih prekursora u nadbubrežnim žlijezdama. U svjetlu toga, oralni kontraceptivi su idealan lijek za žene s hirzutizmom i hiperandrogenizmom. Općenito, kao rezultat uzimanja ovih lijekova, poboljšanje se može postići u 60-100% bolesnika s hirzutizmom.

Trenutno, primjena niskih doza estrogena sadržanih u gotovo svim oralnim kontraceptivima, izbjegava nuspojave na koje se nailazi kada se koriste visoke doze estrogena, na pozadini sličnog učinka u smislu smanjenja količine androgena i smanjenja rasta kose. Međutim, postoje razlike između različitih oralnih progestina, od kojih neki pokazuju andro-gennuga aktivnost.

U oralnim kontraceptivima starije generacije, niže doze progestina minimizirale su androgene nuspojave. Trenutno su korišteni novi progestini s selektivnošću za PR. Ovi lijekovi uključuju norgestimat, desogestrel i gestoden. Nove verzije oralnih kontraceptiva sadrže progestine koji su se pokazali učinkovitim u liječenju hirzutizma.

Drosperinon je novi progestin sadržan u kontracepcijskim tabletama, kao iu supstanci koja se koristi za HRT. To je analog spironolaktona, koji ima i anti-mineralokortikoidna i progestinska svojstva. Za većinu žena s hirzutizmom koje su primile 30 mg etinil estradiola i 3 mg Drosperinona tijekom 12 ciklusa, težina hirzutizma se postupno smanjivala u odnosu na šesti ciklus terapije. Međutim, nema izvješća o bilo kakvim studijama koje uspoređuju učinkovitost ove kombinacije s drugim oralnim kontraceptivima.

Lyuliberin agonisti s hirzutizmom. Lyuliberin je hipotalamični decadeptidni hormon koji pulsira u krv i regulira sintezu i otpuštanje LH i FSH (u prednjoj hipofizi). Lyuliberin i njegovi agonisti korišteni su za stimulaciju hipofizno-gonadne zone (u slučaju hitne potrebe) ili za blokiranje lyuliberinskih receptora s produljenim kontinuiranim izlaganjem, što je rezultiralo potiskivanjem gonadotropina / gonada (kemijska kastracija). Brojna su istraživanja pokazala učinkovitost primjene agonista luliberina u liječenju hirzutizma.

Liječenje žena s hirsutizmom nafarelin tijekom 6 mjeseci rezultiralo je značajnim smanjenjem serumskih razina gonadotropina, slobodnog testosterona i androstendiona, te značajno smanjenje hirzutizma. Međutim, troškovi liječenja i kliničke posljedice hipoestrogenizma (vruće trepće, smanjenje BMD) ograničavaju njegovu uporabu. Trenutno se ovo liječenje ne preporučuje kao metoda izbora u liječenju hirzutizma.

Kombinacija agonista luliberina s estrogenskom terapijom smanjila je nuspojave hipoestrogenizma. U studiji u kojoj je u liječenju hirzutizma uspoređena kombinacija leuprolida + estrogena i oralnih kontraceptiva, zaključeno je da kombinacija leuprolida i estrogena ima manje izražen terapeutski učinak.

Glukokortikoida s hirzutizmom. U liječenju glukokortikoida sinteza androgena smanjuje se u nadbubrežnim žlijezdama. Međutim, učinkovitost takve terapije u liječenju hirzutizma je ograničena. Trebaju se koristiti male doze lijekova kako bi se izbjegle nuspojave kao što je povećanje težine, osteoporoza, oštećenje tolerancije glukoze i supresija nadbubrežne žlijezde. Čak i kod žena s VGN, rezultati glukokortikoidnog liječenja hirzutizma često su razočaravajući.

U jednoj studiji koja je usporedila djelotvornost ciproterona i hidrokortizona u liječenju hirzutizma kod žena tijekom godine dana, kada se koristio ciproteron, smanjenje manifestacija hirzutizma zabilježeno je u 54% slučajeva, a pri uporabi hidrokortizona - samo u 26%. Međutim, hidrokortizon ima kraći poluživot u usporedbi s prednizonom ili deksametazonom, čija bi uporaba mogla promijeniti rezultate istraživanja. Posljednja dva lijeka su poželjnija za upotrebu u ovom stanju. Uobičajena doza prednizona je 2,5 mg, 2 puta dnevno i deksametazon, 0,125-0,25 mg prije spavanja. Ne preporučuju se veće doze.

http://meduniver.com/Medical/Ginecologia/androgeni_pri_girsutizme.html

Hirzutizam. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje patologije

Što je hirzutizam?

Hirzutizam nije zasebna patologija, već sindrom koji može biti uzrokovan različitim poremećajima u tijelu. Glavna manifestacija ovog sindroma je intenzivan rast kose kod žena, koji se javlja na muškom tipu. Drugim riječima, kosa počinje rasti na neobičnim mjestima za žene - na licu, u prsnoj kosti, na leđima. Treba napomenuti da se pojam "hirzutizam" odnosi samo na žene. Treba ga razlikovati od brojnih drugih patoloških promjena koje se mogu pojaviti i kod žena i kod muškaraca.

Hirzutizam je često endokrinološki problem. Glavni uzrok hirzutizma je višak muških spolnih hormona u ženskom tijelu. Međutim, to je mehanizam rasta kose. Neravnoteža između ženskih i muških spolnih hormona može se potaknuti različitim patologijama. U nekim slučajevima, ova pojava je privremena i ne smatra se bolešću.

Hirzutizam može imati različite stupnjeve ozbiljnosti. To ovisi o brzini rasta vaše kose. Umjerene manifestacije ovog sindroma javljaju se prema različitim izvorima u 3–5% ženske populacije. Određenu ulogu igraju pripadnost različitim rasama i narodima. Također je primijećeno da je kod žena s tamnom kosom i tamnim očima taj sindrom mnogo češći nego kod plavuša.

U nekim slučajevima, pacijenti mogu zbuniti hirzutizam sa sljedećim medicinskim uvjetima:

  • Virilism. Ovaj pojam opisuje pojavu sekundarnih spolnih karakteristika muškog tipa. Za razliku od hirzutizma, to uopće ne podrazumijeva obvezan rast kose. Uzrok tome je i visoka koncentracija androgena (muških spolnih hormona) u tijelu, ali manifestacije mogu biti različite. Žene s virilizmom ne rastu samo kosu u muškom stilu, već također prekidaju menstrualni ciklus, smanjuju ton glasa, mijenjaju crte lica. Čak i muška ćelavost (podizanje linije kose na čelu ili gubitak kose na tjemenu, u parijetalnoj regiji) također može biti jedna od manifestacija virilizma. Stoga je ovaj pojam opsežniji. Virilizam se može smatrati jednim od uzroka hirzutizma, a hirzutizam kao mogući simptom virilizma.
  • Hipertrihoze. Ova bolest karakterizira i prekomjerni rast kose, ali razlozi mogu biti ne samo hormonalni poremećaji. Statistički, to je češće u žena, ali i kod muškaraca. Bolest je prekomjerni rast kose u onim dijelovima kože gdje normalno ne postoje. Bolest je često uzrokovana genetskim poremećajima. Postoji i lokalna hipertrihoza (samo na malom dijelu kože). U ovom slučaju možemo govoriti o lokalnom patološkom procesu (rodne znamenitosti, fizički učinci - trenje, ultraljubičasto zračenje, itd.).
Budući da su hirzutizam, virilizam i hipertrihoza često povezani s prekomjernim rastom kose, ovi koncepti su često zbunjeni. S medicinskog stajališta, odnos između njih postoji, ali uzroci i, prema tome, liječenje će biti različiti.

Sam Hirzutizam vjerojatno nije medicinski nego estetski problem. Za većinu pacijenata, uklanjanje dlaka je nužan tretman. U mnogim slučajevima ova pojava je privremena, a nakon uklanjanja kosa ne raste. Ipak, potrebno je uzeti u obzir činjenicu da hirzutizam može biti manifestacija drugih, ozbiljnijih patologija. Zato s povećanim rastom kose svakako trebate konzultirati liječnika. Patologije koje uzrokuju prekomjerni rast kose nisu tako česte, ali neke od njih mogu ozbiljno ugroziti život pacijenta. Upravo takvi slučajevi zahtijevaju kvalificirani tretman i dalje će se raspravljati.

Uzroci hirzutizma

Postoji mnogo različitih razloga koji mogu nekako izazvati prekomjerni rast kose kod žena. Nisu uvijek ovi razlozi ozbiljan medicinski problem. Hormonski poremećaji koji se manifestiraju hirzutizmom mogu biti uzrokovani uporabom određenih lijekova ili neodgovarajućom primjenom kontracepcijskih sredstava. U rijetkim slučajevima, hirzutizam se može pojaviti bez popratnih hormonskih poremećaja, unutar drugih patologija.

Kod liječenja pacijenta hirzutizmom, liječnik može uzeti u obzir sljedeće uzroke ovog sindroma:

  • Genetska predispozicija. Genetska predispozicija dovodi do razvoja takozvanog ustavnog oblika bolesti. Pretjeran rast kose u ovom slučaju leži na genetskoj razini. Glavno obilježje ovog oblika bolesti je da nema popratnu hormonsku neravnotežu koja bi objasnila razvoj bolesti.
  • Vrhunac. U razdoblju menopauze kod žena se smanjuje proizvodnja estrogena, ženskih spolnih hormona. Promjena proporcionalnog odnosa između ženskih i muških spolnih hormona, a sekundarne muške spolne karakteristike (virilizam) mogu se početi pojavljivati ​​kod žena.
  • Bolest jajnika. Postoji mnogo različitih bolesti i sindroma koji mogu utjecati na jajnike i ozbiljno narušiti njihovu hormonsku funkciju. To uključuje, na primjer, policistički karcinom jajnika, benigne i maligne neoplazme (areneblastom, tumor nadbubrežnih jajnika, maskulinizirajući tumor lipoidnih stanica, luteom, itd.). U svim tim slučajevima hirzutizam nije obavezan, već samo moguća manifestacija bolesti.
  • Bolesti nadbubrežnih žlijezda. Muški spolni hormoni i brojni drugi hormoni koji utječu na rast kose sintetizirani su u nadbubrežnim žlijezdama. Svaka patologija koja utječe na rad ovog organa može se manifestirati hirzutizmom. Najčešći su Cushingov sindrom, adrenalna hiperplazija, benigni i maligni tumori nadbubrežne žlijezde, Addisonova bolest.
  • Šećerna bolest. Sam dijabetes ne utječe izravno na rast kose. Međutim, u medicini postoji koncept “dijabetesa bradatih žena”, koji je također Ashara-Thiersov sindrom. To je povezano s patologijama proizvodnje inzulina, koje se mogu uočiti tijekom menopauze. Također, ovaj sindrom se može pojaviti u okviru drugog sindroma - Morgagni-Stuart-Morel. U ovom slučaju, endokrini poremećaji povezani su s patologijom hipofize.
  • Bolesti hipofize. Rad endokrinih žlijezda, koje proizvode različite hormone, koordinira epifiza ili hipofiza. Nalazi se u bazi mozga. Tumori ovog organa ili neki funkcionalni poremećaji dovode do toga da se otpušta previše hormona. U ženskom tijelu mogu biti androgeni. Tada se virilizam razvija i, kao rezultat, hirsutizam.
  • Medicinski razlozi. Postoji dovoljno velik broj različitih lijekova koji, na ovaj ili onaj način, utječu na hormone, razine estrogena i androgena. Ne samo njihov pogrešan prijem, nego ponekad samo dugotrajno liječenje u malim dozama može dovesti do razvoja hirzutizma. Najčešći lijekovi koji vode do maskulinizacije su streptomicin, kortizon, prednizon, difenilhidantoin, interferon, ciklosporin, itd. Unos određenih spolnih hormona - estrogena, progesterona - ima isti učinak. U brojnim patologijama pacijentima se može propisati liječenje androgenim lijekovima. Tada velika količina muških spolnih hormona odmah ulazi u krv. Hirzutizam će se u ovom slučaju zvati egzogenim, jer muški hormoni ulaze u tijelo izvana i ne sintetiziraju se u korteksu nadbubrežne žlijezde.
Postoje i drugi mogući uzroci i mehanizmi za razvoj hirzutizma, koji su mnogo rjeđi. Postoje i slučajevi u kojima liječnici ne mogu otkriti uzrok bolesti i objasniti prekomjerni rast kose.

Mehanizam hirzutizma

Hirzutizam kao bolest izravno je povezana s mehanizmima rasta kose i hormonskim procesima u ženskom tijelu. Prije svega, treba napomenuti da je rast kose sama po sebi u velikoj mjeri povezana s seksom. Muškarci imaju više kose i brže rastu. To je zbog prisutnosti u njihovim tijelima visoke koncentracije androgena, muških spolnih hormona. U principu, što je više hormona, to je više kose na tijelu i pojavljuje se. Kod muškaraca je rast kose na licu, na rukama, nogama, tijelu, leđima norma. Govoreći o intenzitetu rasta kose, trebali biste razmotriti njihove vrste.

Općenito se razlikuju sljedeće vrste kose:

  • Long. Duga kosa raste na glavi, na bradi (za muškarce), u pazusima, u području vanjskih spolnih organa. Pojava duge kose na drugim mjestima kod muškaraca ili kod žena govori o patologiji.
  • Vellus. Pushkovymi zove meke, kratke, ne-pigmentirane dlake pokrivaju površinu kože ruku, torzo, noge. Oni se također nazivaju primarnim jer su prvi koji se formiraju na tijelu fetusa tijekom fetalnog razvoja. Neke od ovih primarnih dlačica prije rođenja zamjenjuju se pigmentiranim (obojenim). U djetinjstvu, ova vrsta kose na glavi zamjenjuje se srednjom kosom.
  • Srednji. Ova vrsta kose je nešto deblja i tamnija od pištolja. Nakon puberteta, srednja je kosa zamijenjena terminalnom kosom. Boja i gustoća terminala i srednje kose često se ne podudaraju. U pravilu, krajnje dlačice karakterizira činjenica da su tamne boje i gušće na dodir.
  • Nakostriješena. Bristly tip uključuje trepavice i obrve. To je pigmentirana, tvrda, kratka kosa.
Kod hirzutizma najčešći je problem intenzivniji rast terminalne i duge kose kod žena. Primjerice, dlaka s genitalnog područja uzdiže se uz bijelu liniju trbuha (središnje linije) gotovo do pupka. Pojava terminalne dlake na prsima, leđima, bedrima ili licu kod žena također ukazuje na razvoj hirzutizma.

Mehanizam razvoja ove bolesti može biti različit, ali gotovo uvijek povezan s povredama u jednoj od faza u shemi regulacije rasta kose. Ovaj sustav u cjelini ima zajedničke značajke i kod muškaraca i kod žena.

Regulacija rasta kose odvija se na sljedećim razinama:

  • Hipofiza Hipofiza je privjesak mozga koji kontrolira rad endokrinih žlijezda. Ona proizvodi hormone koji djeluju na odgovarajuću žlijezdu i jačaju njezin rad. Na primjer, adrenokortikotropni hormon (ACTH) stimulira nadbubrežne žlijezde, gonadotropni hormoni utječu na spolne žlijezde, a somatotropni hormon utječe na metabolizam i rast tijela općenito. Često je korijen problema s virilizmom upravo pojačana proizvodnja jednog od tih hormona (osobito ACTH).
  • Endokrine žlijezde. Nadbubrežne žlijezde, spolne žlijezde i dijelom štitnjača imaju najvažniju ulogu u regulaciji rasta kose. U kori nadbubrežne žlijezde pod djelovanjem ACTH nastaju androgeni, čiji višak uzrokuje virilizam kod žena. Nedostatak gonadotropnih hormona može dovesti do nedostatka proizvodnje estrogena u jajnicima. Tako će proporcionalno androgeni postati više.
  • Folikuli kose. Sijalice kose nalaze se praktički na cijeloj površini ljudskog tijela, ali nisu sve aktivne. Pod djelovanjem androgena, folikuli kose mogu se aktivirati na neobičnim mjestima, zbog čega započinje pojačani rast kose. Dakle, u ovom lancu, folikuli dlaka su konačni radni mehanizam na koji djeluju gore navedeni hormoni. Također, folikuli dlake mogu biti neispravni i ne reagiraju (ili neadekvatno reagiraju) na učinke hormona. Učestalost i lokacija folikula dlake u koži također je osobina tijela.
Općenito, mehanizmi koji reguliraju rast kose su mnogo složeniji. Gornje veze lanca mogu biti podvrgnute različitim utjecajima drugih organa, hormona ili tvari u tijelu. Tu je složen sustav, uzeti u obzir sve čimbenike u kojima se ne mogu ni vodeći stručnjaci. Ipak, najvažniji uvjet za pružanje stručne skrbi bolesnicima s hirzutizmom je identifikacija približnog mehanizma patologije.

Koji je hormon odgovoran za hirzutizam kod žena?

Izravno na pojavu hirzutizma u gotovo svim slučajevima, odgovorni su muški spolni hormoni. Unatoč činjenici da se bolest javlja kod žena, također postoji određena količina muških hormona u njihovom tijelu. Međutim, ako su u muškaraca testisi snažan izvor androgena, kod žena se ti hormoni proizvode samo u vrlo malim količinama od strane drugih organa.

Sljedeći se androgeni obično mogu naći u malim količinama u normalnom stanju:

  • testosteron;
  • androstendion;
  • dehidroepiandrosteron;
  • dehidroepiandrosteron sulfat.
Svi ti hormoni imaju slične funkcije, au tijelu se često transformiraju u iste tvari. Najvažniji izvor androgena u tijelu žene su nadbubrežne žlijezde, odnosno njihova kore. Ona normalno proizvodi malu količinu muških spolnih hormona, što djelomično utječe na metabolizam i neke druge procese u tijelu. Sekundarni izvor koji proizvodi mnogo manju količinu androgena su jajnici (mali broj specifičnih stanica).

U tkivima koja su osjetljiva na androgene (ciljne stanice), većina androgena se pretvara u hormon dihidrotestosteron. U folikulima kose (žarulje) potiče rast kose. U isto vrijeme, folikuli koji tvore dlaku počinju oblikovati čvrstu, tvrdu kosu. Prekomjerni androgeni dovode do činjenice da se folikuli također aktiviraju na neobičnim mjestima za žene, a rast kose počinje tamo. Tako se razvija hirzutizam.

Stupanj osjetljivosti stanica na androgene je individualna značajka tijela. Neke žene za rast kose je prilično malo povećanje razine androgena. Kod drugih bolesnika javlja se promuklost, mijenjaju se crte lica, razvijaju se drugi znakovi virilizma, ali sam hirzutizam, prekomjerni rast kose, jedva da je primjetan. To je zbog niske osjetljivosti ciljnih stanica na androgene. Neke rase (uglavnom bijele žene s tamnom kožom i tamnom kosom) su osjetljivije na androgene zbog genetske predispozicije.

Treba napomenuti da višak dihidrotestosterona uzrokuje ne samo prekomjerni rast kose, već je izravno povezan s ćelavošću. U ovom slučaju, gubitak kose će se pojaviti u dobi od 50 - 55 godina. Ćelavost pod djelovanjem androgena javlja se u muškom tipu. Ponekad počinje s pojavom mjesta gubitka kose na tjemenu (u području krunice), u drugim slučajevima dolazi do povećanja linije čela (bitemporalna ćelavost). Dakle, žene s hirzutizmom često stare s ćelavošću brže s godinama (androgena alopecija).

Hirsutizam kod djevojčica i adolescenata

U principu, hirzutizam se može pojaviti kod žena gotovo svake dobi. Iz očiglednih razloga, vrhunac ovog problema javlja se u dobi od 45 - 50 godina, kada se dogodi menopauza. Kod djevojčica i djevojčica taj je problem mnogo rjeđi. Od razloga u ovoj dobi, najčešći su različiti problemi s jajnicima. Male djevojčice mogu imati različite urođene probleme koji na ovaj ili onaj način utječu na proizvodnju androgena.

Glavni problem kod adolescentica s hirzutizmom su psihološki kompleksi zbog kozmetičkog problema i srodnih poremećaja. U ovoj dobi tijelo se aktivno razvija, javlja se pubertet, a razvoj organizma treba biti ženskog tipa. Prekomjerni androgeni u tijelu u ovoj fazi mogu dovesti do vrlo ozbiljnih problema.

Najčešći problemi povezani s djevojkama s hirzutizmom su:

  • akne;
  • spor razvoj mliječnih žlijezda;
  • dismenoreja (nepravilan menstrualni ciklus) ili amenoreja (odsustvo menstruacije);
  • neproporcionalno proširenje klitorisa;
  • ubrzano povećanje mišićne mase;
  • promjene u obliku (masno tkivo se ne taloži u kukovima, već na trbuhu).
U ovoj fazi, hirzutizam je često povezan s policističnim jajnicima. Ako ne poduzmete brze mjere kako biste u potpunosti dijagnosticirali i liječili ovaj problem, posljedice mogu biti vrlo ozbiljne. Tijelo raste i razvija se do 20-25 godina. A ako u ovom trenutku u ženskom tijelu dominiraju muški hormoni, tada će mnoge promjene biti vrlo teško ispraviti u budućnosti.

Nasljedni hirzutizam

Nasljedni oblik hirzutizma često se ne smatra patologijom, već jednom od normalnih varijanti. Posebno se često javlja kod žena iz mediteranske regije i Bliskog istoka. Među narodima sjeverne Europe, ovaj oblik je rijedak. Uzrok nasljednog hirzutizma je povećana osjetljivost folikula dlake na dihidrotestosteron. Čak i mala količina androgena, što je norma za žene, dovodi do bržeg i obilnijeg rasta kose. Budući da se ovaj oblik počinje manifestirati iz djetinjstva i dostiže svoj vrhunac u adolescenciji, mnoge djevojke ga pripisuju kozmetičkom problemu.

Zapravo, ovaj oblik hirzutizma zapravo ne predstavlja ozbiljnu prijetnju. To nije kršenje endokrinih žlijezda, a znakovi maskulinizacije (virilizam) su odsutni. Djevojke nemaju problema s promjenama glasa, izgleda ili menstrualnog ciklusa, kao i kod drugih oblika hirzutizma. Prekomjernim rastom kose preporučuje se redovito uklanjanje dlaka i savjetovanje s dermatologom ili kozmetologom. Liječenje lijekovima obično nije propisano, jer je rizik od njegovih nuspojava veći od očekivanih koristi.

Hirzutizam u menopauzi

Klimax (menopauza) je razdoblje u kojem umire funkcija jajnika kod žena. To zaustavlja menstrualni ciklus, a ženski spolni hormoni proizvode se u manjim količinama. Općenito, menopauza je složen proces obnove tijela, koji se odvija na pozadini ozbiljne hormonalne prilagodbe. Manifestacije mogu biti različite. Neke žene u tom razdoblju započinju aktivniji rast kose muškaraca. Ovaj fenomen naziva se hirsutizam u menopauzi.

Ovaj oblik hirzutizma najčešće je praćen sljedećim poremećajima:

  • dismenoreja ili amenoreja;
  • glavobolje;
  • osjećaj vrućine u mirovanju;
  • smanjenje elastičnosti kože;
  • kratak dah;
  • poremećaji spavanja;
  • povećano znojenje.
U ovom slučaju, uz pomoć lijekova moguće je održati razinu estrogena u tijelu na dovoljnoj razini. To će smanjiti pojavu hirzutizma, odgoditi rast kose ili ga potpuno zaustaviti.

Idiopatski hirzutizam

Idiopatski hirzutizam na manifestacijama i mehanizmu razvoja vrlo je blizak nasljednom obliku bolesti. Ova dijagnoza se postavlja u slučajevima kada liječnici ne mogu pronaći patološki uzrok prekomjernog rasta kose. U bolesnika s idiopatskim hirzutizmom u pravilu nema pritužbi vezanih uz menstrualni ciklus (čest simptom patoloških oblika hirzutizma). Za razliku od nasljednog hirzutizma, bolest se može manifestirati ne u djetinjstvu, već nakon 20-30 godina. Mehanizmi koji utječu na osjetljivost folikula dlake na androgene nisu jasni.

S medicinskog stajališta, vrlo je teško pomoći pacijentima s idiopatskim oblikom hirzutizma. Poseban tijek liječenja primjenom hormonskih lijekova može se propisati u slučajevima kada testovi otkriju visoku razinu androgena. Međutim, u praksi su takvi slučajevi vrlo rijetki.

Polikistični jajnik

Bolest policističnih jajnika je relativno česta patologija, a to je pojava višestrukih cista u jajniku. Trenutno liječnici povezuju razvoj ove bolesti s endokrinim poremećajima u ženskom tijelu. Uzrok može biti poremećaj gušterače, štitnjače, hipofize ili hipotalamusa. U slučaju policističnog jajnika, hirzutizam je samo jedna od mogućih (ali ne i obveznih) manifestacija tzv. Sindroma policističnih jajnika.

Sindrom policističnih jajnika može uključivati ​​sljedeće poremećaje:

  • menstrualni poremećaji;
  • akne;
  • povećano izlučivanje sebuma (masna koža);
  • peruti;
  • bol u donjem dijelu trbuha;
  • pretilost.
Sve te manifestacije, na ovaj ili onaj način, povezane su s hormonskim neravnotežama koje se javljaju u tijelu žene. Sindrom policističnih jajnika zahtijeva ozbiljan tretman. U početnim stadijima pacijentima se propisuje hormonska terapija. Uz nedovoljan učinak ove metode propisuje se kirurško liječenje.

Znakovi i simptomi hirzutizma

Budući da je sam hirzutizam najčešće simptom drugih poremećaja u ženskom tijelu, nije posve točno govoriti o vlastitim simptomima. U stvari, simptom u ovom slučaju je jedan - prekomjerni rast kose na mjestima neobičnim za žene. Međutim, kao što je gore navedeno, hirzutizam je često povezan s drugim poremećajima. Čest uzrok ovih poremećaja su promjene u količini i udjelu spolnih hormona u tijelu. Međutim, svaka od tih povreda može se dogoditi zasebno.

Najčešći simptomi koji prate hirzutizam u različitim patologijama su:

  • akne;
  • pretilosti;
  • nepravilnosti u menstruaciji.
Takva kombinacija simptoma bez vidljivog uzroka (menopauza) obično govori o ozbiljnim patologijama. U tim slučajevima, odmah se obratite liječniku kako biste isključili najozbiljnije i najopasnije uzroke.

Acne (acne) s hirsutism

Pretilost s hirzutizmom

Uzrok istovremene pojave hirzutizma i pretilosti može biti dugotrajna upotreba hormonskih lijekova, Itsenko-Cushingova bolest, tumori nadbubrežne žlijezde. U načelu, ovi simptomi nisu izravno povezani jedan s drugim, ali su obično istovremena manifestacija istog patološkog procesa.

Dismenoreja s hirzutizmom

Kršenja menstrualnog ciklusa u kombinaciji s hirzutizmom rječito govore o problemima s hormonalnom pozadinom. Često je to zbog različitih patologija nadbubrežnih žlijezda i jajnika. Dismenoreja se u ovom slučaju može manifestirati na različite načine. Međutim, najčešće govorimo o virilizmu, u kojem je razina androgena uvelike povišena. U ovom slučaju dolazi do stimulacije rasta kose s dihidrotestosteronom i inhibicije sazrijevanja jaja. Stoga se hirzutizam najčešće kombinira s odgođenom menstruacijom.

Takva kombinacija simptoma treba upozoriti pacijenta, jer ukazuje na vrlo ozbiljno kršenje u tijelu. Mogu postojati poteškoće s početkom trudnoće, umorom, glavoboljama, slabim općim dobrobiti. U pravilu se oba simptoma uspješno liječe pravilno odabranim tijekom hormonske terapije.

Možete li zatrudnjeti hirzutizmom?

I sam hirzutizam ne utječe na reproduktivnu funkciju žena i ne može ometati oplodnju. Ali ako je hirzutizam manifestacija patološkog procesa u tijelu (patološki oblici), onda su poteškoće s trudnoćom vrlo česte. Mehanizam ovog kršenja je vrlo jednostavan za razumijevanje. Reproduktivna funkcija je osobitost ženskog tijela i uglavnom je regulirana ženskim spolnim hormonima - estrogenom. Ako postoji nedostatak estrogena, ili postoji prekomjerna proizvodnja androgena, u tijelu se događa niz promjena koje sprječavaju trudnoću.

Patologije koje uzrokuju hirzutizam mogu ometati trudnoću kako slijedi:

  • promjene endometrija (unutarnji sloj maternice, na koji se mora staviti oplođeno jaje);
  • amenoreja ili dismenoreja, budući da ne proizvodi jaja;
  • slaba održivost jajnika koje proizvode jajnici;
  • smanjenje vaginalnog podmazivanja;
  • smanjen libido (seksualna želja);
  • modifikacija vanjskih genitalija, što ometa normalnu oplodnju.
Ako se višak androgena pojavi tijekom trudnoće (na primjer, s rastom hormona koji proizvodi adrenalni tumor), onda se ne isključuju različite povrede tijeka trudnoće, sve do spontanog pobačaja. Takvi se slučajevi rijetko nalaze u medicinskoj praksi. Najčešće, pravovremeni pristup liječniku omogućuje vam propisivanje pravilnog hormonskog liječenja i uspješnu trudnoću. Pod normalnim trajanjem trudnoće, to, u pravilu, ne utječe na zdravlje djeteta.

Dakle, trudnoća ni na koji način nije povezana sa samim hirzutizmom. Ako pacijent ima nasljedni (ustavni) oblik ove bolesti, onda u načelu nema prepreka za trudnoću. Kada je u pitanju idiopatski oblik, važna je razina androgena u krvi. Normalna razina, opet, znači da nema prepreka za začeće. Samo u slučaju patoloških oblika hirzutizma, kada je riječ o specifičnim bolestima nadbubrežne žlijezde, hipofize, štitne žlijezde (rijetko) ili jajnika (najčešće), vjerojatnost začeća se smanjuje. U svim tim slučajevima, u pravilu se zadržava šansa da zatrudni, ali prognoza je različita u svakom pojedinom slučaju. Za više informacija, pacijent mora konzultirati stručnjaka i proći odgovarajuće testove.

Što je opasan hirzutizam?

Sam Hirzutizam je vjerojatnije kozmetički problem koji ne implicira nikakvu ozbiljnu opasnost za zdravlje ili život pacijenta. Nenormalan rast kose može se ograničiti povremenim uklanjanjem na različite načine. Međutim, kada se pojavi ovaj simptom, preporuča se konzultirati liječnika. To je zato što hirzutizam može biti prvi simptom drugih, ozbiljnijih patologija. Oni su ti koji, ako nisu pravilno tretirani, mogu predstavljati prijetnju pacijentu.

Za bolesnike s hirzutizmom sljedeće bolesti i njihove komplikacije su najozbiljnije i najopasnije:

  • Tumori jajnika. Novotvorine jajnika u ranim stadijima mogu se manifestirati hirzutizmom zbog hormonalnih poremećaja. Međutim, čak i veliki benigni tumori mogu poremetiti funkcioniranje zdjeličnih organa. Maligne neoplazme lako inficiraju susjedne organe, mogu dati metastaze i ugroziti život pacijenta.
  • Upala jajnika. Hormonalni poremećaji, koji se manifestiraju hirzutizmom, mogu se razviti kod nekih drugih bolesti jajnika. Kod velikih pojedinačnih cista ili policističnih jajnika postoji rizik od upalnog procesa. Ovo daje jake bolove u donjem abdomen na desnoj (upala slijepog crijeva) ili na lijevoj strani. Upala se može proširiti na peritoneum i susjedne organe zdjelice. U ovoj fazi jedino učinkovito liječenje je operacija.
  • Tumori nadbubrežnih žlijezda. Adenalne neoplazme mogu proizvesti androgene koji uzrokuju prekomjerni rast kose. Međutim, glavni problem je sam tumor. Uz androgene, mogu se proizvesti i drugi nadbubrežni hormoni koji reguliraju različite funkcije u tijelu. Možda snažno smanjenje imuniteta, skok krvnog tlaka. Zloćudne neoplazme su same po sebi opasne, jer dovode do uništenja organa i oštećenja susjednih anatomskih struktura.
  • Šećerna bolest. Ponekad hormonski poremećaji koji vode do hirzutizma jedan su od prvih promatrača poremećaja gušterače. Neki pacijenti razvijaju dijabetes. Ova bolest je vrlo opasna, jer visoka razina glukoze (šećera) u krvi ima štetan učinak na mnoge organe i tkiva. Prije svega, odnosi se na mrežnicu, zidove krvnih žila, živčani i imunološki sustav. U načelu se patološke promjene vremenom razvijaju u gotovo svim organima i tkivima.
  • Neplodnost Neplodnost može biti posljedica bolesti jajnika. U svakom slučaju, pacijenti s hirzutizmom često se suočavaju s ovim problemom. Promjene na razini reproduktivnog sustava gotovo su uvijek reverzibilne u ranim stadijima, ali kasni početak liječenja može dovesti do činjenice da žena više ne može imati djecu.
  • Krvarenja iz maternice, krvarenje iz maternice može zakomplicirati menstruaciju ili se iznenada otvoriti tijekom drugih faza menstrualnog ciklusa. Objašnjavaju se promjenama unutarnjeg sloja maternice koje se javljaju pod utjecajem spolnih hormona.
  • Psihijatrijski poremećaji. Hormonski poremećaji ponekad utječu na mentalne procese. To može biti depresija ili čak agresija. Pomoć samo psihologu (kao i kompleksima uzrokovanim promjenama u izgledu) ne pomaže uvijek. Promjene raspoloženja mogu se izravno pokrenuti ispuštanjem hormona.
U svim gore navedenim slučajevima, hirzutizam se obično pojavljuje u ranijim stadijima bolesti, kada vješti liječnik može spriječiti ozbiljne komplikacije. Zato se kod prvih znakova abnormalnog rasta kose savjetuje da se konzultiraju sa specijalistom kako bi se utvrdio specifičan uzrok ovog simptoma.

Nasljedni i idiopatski oblik bolesti, u pravilu, nije praćen patološkim promjenama u drugim organima. Jedina prava komplikacija mogu biti psihološki kompleksi koji se često javljaju kod djevojčica i djevojčica s tim problemom.

Dijagnoza hirzutizma

Početna dijagnoza hirzutizma ne predstavlja posebne poteškoće, jer patološki rast kose obično uočavaju sami pacijenti. Kada se govori o liječniku, važno je ne utvrđivati ​​činjenicu hirzutizma, nego otkriti uzroke tog kršenja. Da bi se to postiglo, potrebno je prikupiti najdužu moguću povijest (medicinsku povijest iz riječi bolesnika) i provesti niz testova. U hirzutizmu dijagnostički proces vodi endokrinolog.

Pri prikupljanju povijesti svakako obratite pozornost na sljedeće točke:

  • mjesto i brzina rasta kose;
  • vrijeme od početka bolesti (neki pacijenti se liječe samo 1 - 2 godine ili više nakon početka ovog simptoma);
  • informacije o menstrualnom ciklusu (regularnost, trajanje, povrede u prošlosti);
  • lijekove koje je pacijent primio prije pojave simptoma (neki od njih mogu uzrokovati virilizam);
  • prošle bolesti i kirurške intervencije;
  • prisutnost već dijagnosticiranih kroničnih bolesti.
U pravilu, pojašnjenje ovih suptilnosti pomaže da se napravi plan za testiranje. Ako sumnjate na prisutnost tumora propisati različite preglede za njihovu vizualizaciju. Glavni organi koji se ispituju su hipofiza, nadbubrežne žlijezde i jajnici.

Sljedeće metode mogu se koristiti za vizualizaciju tumora ili drugih patoloških procesa:

  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk). To je pristupačna, brza i sigurna metoda za ispitivanje jajnika i nadbubrežnih žlijezda. Nažalost, ova metoda može otkriti samo prilično velike novotvorine.
  • Radiografija. X-zrake su obično orijentacijske, jer će čak i vrlo kvalitetna slika teško otkriti tumor male veličine.
  • Kompjutorizirana tomografija (CT). Ova metoda se također temelji na uporabi rendgenskih zraka, ali su njegove mogućnosti mnogo šire. Otkriveni su čak i mali tumori i oštećenja organa.
  • Magnetska rezonancija (MRI). Ova metoda ponekad omogućuje otkrivanje formacija veličine manje od 1 mm. Ne koristi rendgenske zrake, a metoda je sigurnija za pacijenta.
Međutim, čak i ove visoko točne metode ne isključuju u potpunosti mogućnost tumora. Tumori koji proizvode hormone ponekad su toliko mali da se ne mogu vizualizirati. To je jednostavno skup stanica koje nekontrolirano proizvode aktivne tvari i bacaju ih u krv. U tim slučajevima indirektno se potvrđuje prisutnost tumora, isključujući druge moguće uzroke bolesti.

Kakve testove uzeti s hirzutizmom?

Kada je hirzutizam neophodan za provođenje testova za određivanje sljedećih hormona:

  • ukupni testosteron;
  • dehidroepiandrosteron sulfat;
  • androstendion;
  • kortizol;
  • 17-hidroksiprogesterona;
  • adrenokortikotropni hormon (ACTH);
  • luteinizirajući hormon;
  • hormon koji stimulira folikul.
Ostali hormoni mogu se testirati prema nahođenju liječnika. Osim toga, postoje brojni posebni testovi za procjenu osjetljivosti tijela na određeni hormon. Na primjer, izlučivanje ketosteroida (međuproizvod razgradnje androgena) s urinom ukazuje na količinu androgena proizvedenih u tijelu. Međutim, na ovaj se proces može utjecati na različite načine. Na primjer, nakon primjene ACTH, potrebno je normalno proizvesti više hormona nadbubrežnih žlijezda, a nakon primjene deksametazona manje. Takve se studije nazivaju testovi s ACTH i deksametazonom. Izvode se samo u bolničkim uvjetima kako bi se izbjegli bilo kakvi nuspojave ili reakcije.

Dijagnoza različitih uzroka hirzutizma na temelju rezultata glavnih analiza

Analiza sadržaja ketosteroida u urinu

http://www.tiensmed.ru/news/girsutizm1.html
Up