logo

Koja je opća značajka bolesti?

Tularemija je akutna zarazna bolest koja se javlja kod groznice, trovanja i oštećenja regionalnih limfnih čvorova.

Što je uzročnik tularemije?

Uzročnik tularemije je tularemski bacil, stabilan u vanjskom okruženju.

Tko je izvor zaraze?

Izvor zaraze su bolesne životinje (miševi-voluharice, zečevi, vodeni štakori, domaći miševi). Tularemija se ne prenosi s osobe na osobu.

Kako je briga za bolesne?

Tijekom febrilnog perioda, briga za bolesnika s tularemijom provodi se na isti način kao i kod svakog febrilnog pacijenta. Da bi se ublažili lokalni fenomeni, bubonska forma koristi suhu toplinu na bubi, a pri otvaranju buba se nanose zavoji s tetraciklinskom masti. Pacijentov oblik bubonskog oka ujutro treba oprati zahvaćeno oko prokuhanom vodom, nakon čega slijedi ukapavanje 20% -ne otopine sulfacil-natrija u oko. U slučaju anginalno-bukonskog oblika, korisno je ispiranje ždrijela antiseptičkim otopinama (otopina furatsilina 1: 5000, itd.)

U odjelu (kutiji), gdje su smješteni bolesnici s tularemijom, redovito se provodi mokro čišćenje uz uporabu dezinficijensa.

Kako je liječenje pacijenata s tularemijom?

Pacijenti s tularemijom dobivaju posteljinu tijekom razdoblja groznice. Antibiotici - streptomicin i tetraciklin - koriste se za utjecanje na patogen. Uz produljeni tijek bolesti, antibiotski lijekovi se kombiniraju s davanjem vakcine za tularemiju subkutano ili intrakutano. U slučaju gnojidbe Tülremii buba, vrši se obdukcija.

Klk je proveo laboratorijsku dijagnozu tularemije?

Najveću praktičnu važnost za specifičnu dijagnozu imaju serološke reakcije i alergijski intradermalni test s tularinom. Aglutinacijska reakcija postaje pozitivna od 2. tjedna bolesti. Za njegovo namještanje u laboratorij se šalje 3 ml krvi uzete iz kubitalne vene. Intradermalni test s tularinom stavlja se na standardnu ​​tehniku. Uzorak se procjenjuje u 24-48 sati zbog prisutnosti infiltracije i hiperemije; reakcija se smatra pozitivnom ako je veličina reakcijskog područja od 1 do 2 cm, a posljednjih godina tularin se koristi za perkutanu primjenu; Za razliku od intradermalnog testa, test alergije na kožu nije praćen pojačanim lokalnim ili općim reakcijama. Ampule s tularinom za testiranje kože prethodno se protresu dok se ne dobije jednolika suspenzija, nakon čega se kapaljkom za oči na srednjoj trećini ramena (koža tretira alkoholom) stavi jedna kap tularina; oni prave 2 paralelna reza kroz kap osprivivalnog perja i pažljivo utrljaju tularin u ožiljavanu kožu. Reakcija se uzima u obzir nakon 48 sati i smatra se pozitivnom kada se na rezovima pojave crvenilo i oticanje kože.

http://www.bibliotekar.ru/449/156.htm

tularemija

Koja je opća značajka bolesti?

Tularemija je akutna zarazna bolest koja se javlja kod groznice, trovanja i oštećenja regionalnih limfnih čvorova.

Što je uzročnik tularemije?

Uzročnik tularemije je tularemski bacil, stabilan u vanjskom okruženju.

Tko je izvor zaraze?

Izvor zaraze su bolesne životinje (miševi-voluharice, zečevi, vodeni štakori, domaći miševi). Tularemija se ne prenosi s osobe na osobu.

Kako je briga za bolesne?

Tijekom febrilnog perioda, briga za bolesnika s tularemijom provodi se na isti način kao i kod svakog febrilnog pacijenta. Da bi se ublažili lokalni fenomeni, bubonska forma koristi suhu toplinu na bubi, a pri otvaranju buba se nanose zavoji s tetraciklinskom masti. Pacijentov oblik bubonskog oka ujutro treba oprati zahvaćeno oko prokuhanom vodom, nakon čega slijedi ukapavanje 20% -ne otopine sulfacil-natrija u oko. U slučaju anginalno-bukonskog oblika, korisno je ispiranje ždrijela antiseptičkim otopinama (otopina furatsilina 1: 5000, itd.)

U odjelu (kutiji), gdje su smješteni bolesnici s tularemijom, redovito se provodi mokro čišćenje uz uporabu dezinficijensa.

Kako je liječenje pacijenata s tularemijom?

Pacijenti s tularemijom dobivaju posteljinu tijekom razdoblja groznice. Antibiotici - streptomicin i tetraciklin - koriste se za utjecanje na patogen. Uz produljeni tijek bolesti, antibiotska terapija se kombinira s uvođenjem vakcine tularemije subkutano ili intrakutano. U slučaju gnojidbe tularemia bubo, provodi se njegovo otvaranje.

Klk je proveo laboratorijsku dijagnozu tularemije?

Najveću praktičnu važnost za specifičnu dijagnozu imaju serološke reakcije i alergijski intradermalni test s tularinom. Aglutinacijska reakcija postaje pozitivna od 2. tjedna bolesti. Za njegovo namještanje u laboratorij se šalje 3 ml krvi uzete iz kubitalne vene. Intradermalni test s tularinom stavlja se na standardnu ​​tehniku. Uzorak se procjenjuje u 24-48 sati zbog prisutnosti infiltracije i hiperemije; reakcija se smatra pozitivnom ako je veličina reakcijskog područja od 1 do 2 cm, a posljednjih godina tularin se koristi za perkutanu primjenu; Za razliku od intradermalnog testa, test alergije na kožu nije praćen pojačanim lokalnim ili općim reakcijama. Ampule s tularinom za testiranje kože prethodno se protresu dok se ne dobije jednolika suspenzija, nakon čega se kapaljkom za oči na srednjoj trećini ramena (koža tretira alkoholom) stavi jedna kap tularina; oni prave 2 paralelna reza kroz kap osprivivalnog perja i pažljivo utrljaju tularin u ožiljavanu kožu. Reakcija se uzima u obzir nakon 48 sati i smatra se pozitivnom kada se na rezovima pojave crvenilo i oticanje kože.

kolera

Koja je opća značajka bolesti?

Kolera je akutna infektivna bolest crijeva koja se javlja s gastroenteritisom ili enteritis sindromom i često je popraćena simptomima dehidracije različite težine. Odnosi se na karantenske bolesti (kuga, žuta groznica, velike boginje), protiv kojih se provode posebne karantenske protuepidemijske mjere.

Koji je uzročnik bolesti?

Uzročnik kolere je kolera vibrio. Razlikovati klasični kolere vibrio i vibrio El Tor. Dobro su očuvani u vodi i brzo umiru pri kuhanju, sušenju, izlaganju suncu i dezinfekcijskim sredstvima. Imaju sposobnost izlučivanja egzotoksina, koji ima vodeću ulogu u patogenezi bolesti. Trenutno, od 1960. godine, bolest je u većini slučajeva uzrokovana El-Tor vibriom, koji, za razliku od klasičnog, može postojati u vanjskom okruženju (u vodi) dugo vremena.

Tko je izvor bolesti?

Izvor zaraze je osoba - pacijent ili nosač vibracija. U vanjskom okruženju, Vibrio cholerae se izlučuje izmetom pacijenata i vibriono nosača, kao i masom povraćenih pacijenata.

Kako se javlja infekcija kolere?

Infekcija kolera nastaje kada patogen ulazi kroz usta sa zaraženom vodom i hranom, kao i kroz kontaminirane ruke.

Koja su pravila za hospitalizaciju pacijenata?

Svi pacijenti i nositelji vibracija podliježu obveznoj hospitalizaciji. Smješten u blagajni, a uz veliki broj slučajeva posebno za njih dodijeljena bolnica za zarazne bolesti.

Kako se brine o pacijentima koji boluju od kolere?

Briga za bolesnike s kolerom provodi se uglavnom na ovaj način, kao u slučaju teških oblika salmoneloze. Od trenutka kada pacijent uđe u bolnicu, potrebno je organizirati prikupljanje svih iscjedaka pacijenta, jer što pacijent više gubi tekućinu, to se brže ubrizgava. Najbolje je uzeti u obzir količinu urina, izmet i povraćanje, stavljajući pacijenta na poseban krevet s rupom na razini stražnjice. Pražnjenje se prikuplja u posudama s dimenzijskim dijelovima, kao što je vedro od polietilena. Volumen ispuštanja se mjeri i bilježi svaka 2 sata, tako da liječnik ima mogućnost prilagodbe provedene terapije.

Kolera nastavlja s naglašenim smanjenjem tjelesne temperature, stoga je u odjelu za pacijente kolere potrebno održavati dovoljno visoku temperaturu, a pacijenta postaviti na grijače.

Medicinsko osoblje odjela za koleru mora poduzeti sve mjere opreza kako bi spriječilo širenje infekcije, jer iscjedak pacijenta sadrži veliki broj vibrija.

Koji su način liječenja i liječenja propisani za bolesnike s koleri?

Bolesnici s kolerom moraju ostati u krevetu tijekom cijelog razdoblja kliničkih manifestacija, što obično traje ne više od 3 dana. U budućnosti, u nedostatku komplikacija, režim se proširuje. U razdoblju proljeva i povraćanja pacijentu se pije slane otopine i voda, nakon 2 do 3 dana prestanka povraćanja, propisuje se dijeta br. 4 (sluznice, tekuće kaše, žele, itd.), A zatim prelazi na dijetu br. 2. ili 15. U laganom tijeku bolesti od 3-5. Dana bolesti može se propisati opća prehrana br.

Osnova liječenja bolesnika s kolerom je obnova vodeno-solne ravnoteže. Kod blago teške dehidracije tekućina se primjenjuje oralno ili nazogastričnom cijevi; Koristi se otopina sljedećeg sastava: natrijev klorid - 3,5 g, natrijev bikarbonat - 2,5 g, kalijev klorid - 1,5 i glukoza - 20 g na 1 litru pitke vode. Preporučuje se da se te soli i glukoza prije berbe pretvore u šarke i otopi ih ​​u vodi na temperaturi od 40-42 ° C neposredno prije upotrebe.Pacijenti s izraženom dehidracijom odmah započinju s mlazom (prva 2 l) intravenskom injekcijom otopine chlosol, quartosol ili trisol brzinom 100 Prije infuzije, otopine se moraju zagrijati na 38-40 ° C.

Koji se laboratorijski testovi koriste za potvrdu dijagnoze?

Za potvrdu dijagnoze kolere koristi se prvenstveno bakteriološka metoda. Materijal za proučavanje su emetične mase u izmetu pacijenta, koje su posijane u konusu s 1% peptonske vode i na alkalnom agaru. Materijal se prikuplja na isti način kao i kod drugih crijevnih infekcija. Kod pacijenata s teškim gastroenteritisom, kateter se može koristiti pri uzimanju stolice, čiji se jedan kraj umetne u rektum, a drugi se spušta u posudu ili epruvetu. Uzimani materijal treba hitno poslati u laboratorij zbog brze smrti Vibrio cholerae, osobito ljeti. Prilikom transporta materijala rukovode se posebnim uputama za posebno opasne infekcije: posuda izlučevina čvrsto je zatvorena staklenim ili plutenim čepom s pergamentnim papirom, smještenim u bimetalnu posudu (tava, bix, itd.), Koja se prije otpreme zatvara.

krmak

Koja je opća značajka bolesti i njezinih glavnih oblika?

Kuga je akutna zarazna bolest koja se javlja kod ljudi u bubonskim, septičkim i plućnim oblicima.

Kuga pripada prirodnim žarištima zoonoza i također je tipičan predstavnik karantenskih zaraznih bolesti, kada se pojave, provode se posebne mjere karantene.

Koji je uzročnik bolesti?

Uzročnik je kuga bacillus osjetljiva na osnovne dezinficijense, visoke temperature i sunčeve svjetlosti.

Tko je izvor zaraze?

Glavni izvori infekcije su štakori i drugi divlji glodavci (mljevena vjeverica, tarbagans, gerbil miševi).

Kako se osoba zarazi?

Infekcija osobe od glodavaca najčešće se javlja kroz buhe - glavne nositelje infekcije, u rijetkim slučajevima - putem kontakta (uklanjanje kože s životinja koje su uhvaćene u lovu).

Koji je stupanj zaraznosti bolesti?

Opasnost od osobe koja pati od kuge je drugačija za one koji ga okružuju. Pacijent s bubonskim oblikom kuge u odsutnosti buha relativno je siguran za druge, jer su njegovi izlučevini neinfektivni. Međutim, u slučaju prijelaza bubonske kuge u bubonske septičke pacijente, oni počinju izlučivati ​​patogene s urinom i izmetom. Vrlo je opasno za pacijente s plućnim oblikom, jer se bolest širi preko kapljica u zraku.

U kojim slučajevima je pacijent hospitaliziran?

Pacijenti s kugom i oni sa sumnjom na kugu odmah se hospitaliziraju u posebnoj jedinici bolnice za zarazne bolesti, čiji se rad prenosi na strogi protiepidemijski režim.

Koje su kliničke manifestacije bolesti?

Bolest počinje akutno: zimica, visoka temperatura, povraćanje, jaka glavobolja. Onda postoje i zablude, halucinacije. Krvni tlak je oštro smanjen, jetra i slezena su povećane. Nadalje, slika bolesti ovisi o obliku kuge.

Koje su značajke brige o pacijentu?

U bolesnika s kugom javlja se izražena lezija kardiovaskularnog sustava, koja se sastoji od progresivnog pada tonusa krvnih žila i razvoja toksične distrofije miokarda. U bolesnika s manjim naporima može doći do kolapsa sa smrtnim ishodom. Medicinska sestra treba pratiti pacijentov puls i krvni tlak, ne smije se dopustiti pacijentu da izvrši iznenadne pokrete u krevetu i pokuša ustati.

Za bolesnike s plućnim oblikom, njegu se provodi kao kod bolesnika s plućnom srčanom insuficijencijom: ovlaženi kisik sustavno se daje kroz nazalne katetere. U ovom obliku bolesti postoji trovanje, konstantna groznica, kratkoća daha, kašalj, s oslobađanjem pjenastog sputuma.

Za ublažavanje patnje pacijenta s bubonskim oblikom, primjenjuje se komprimiranje zagrijavanja na područje oštro bolnog buba ili se koristi suha toplina. Kad se pojavi fluktuacija, bubo se otvori.

Koja su obilježja anti-epidemijskog režima u skrbi za bolesnike s kugom?

Sve medicinsko osoblje služi pacijentima s kugom u posebnim zaštitnim odijelima protiv kuge. Preljevi se spaljuju. U odjelu za bolesnike s kugom potrebno je izvršiti i dezinsekciju, dezinsekciju i temeljitu dezinfekciju. Kontinuirano praćenje izvora zaraze i anti-epidemijskih mjera provode stanice protiv kuge. Izvršena je izolacija svih osoba u kontaktu s bolesnicima u razdoblju od 9-12 dana i profilaktičko liječenje streptomicinom. Pažljivo praćenje provodi medicinsko osoblje s dvostrukom termometrom tijekom dana.

Kako je liječenje pacijenata?

Bolesnici trebaju posteljinu tijekom cijelog febrilnog razdoblja i do nestanka fenomena toksične miokardne distrofije. Proširenje režima provodi se postupno, uzimajući u obzir podatke elektrokardiograma i druge pokazatelje kardiovaskularne aktivnosti (puls, krvni tlak). Tijekom bolesti propisana je dijeta br.2, koja se tijekom oporavka prebacuje na opću prehranu br. 15. Antibiotici (streptomicin, tetraciklini, itd.) Koriste se za utjecanje na patogen.

Koja su obilježja sakupljanja i transporta materijala za laboratorijsku dijagnostiku bolesti?

Za potvrdu dijagnoze uglavnom se koristi bakteriološka metoda. Materijal za istraživanje je: punkcija buba, sputuma, krv, sadržaj čira na koži. Kada se materijal transportira, posuda sa sadržajem se dobro zatvori, obradi izvana otopinom za dezinfekciju, nakon čega se svaka posuda pojedinačno umota u gazu ili vosak i stavi u spremnik, posudu, tavu i sl. Spremnik s materijalom koji se šalje se zatvara i šalje u laboratorij.

http://studopedia.ru/13_49274_tulyaremiya.html

Proces njege za tularemiju.

Tularemija je akutna zarazna bolest koja se javlja kod groznice, trovanja i oštećenja regionalnih limfnih čvorova.

Uzročnik tularemije, tumoroznih bacila, mala je gram-negativna kokoidna i štapičasta stanica veličine 0,2–0,5 µm, otporna na vanjsko okruženje.

Izvor zaraze su bolesne životinje (miševi-voluharice, zečevi, vodeni štakori, domaći miševi). Tularemija se ne prenosi s osobe na osobu.

Mehanizam prijenosa:

1. Kontakt (u kontaktu s bolesnim glodavcima ili njihovim izlučevinama)

2. Fekalno - oralno (kada jede hrana i voda zaražena izlučevinama glodavaca)

3.Aerosol (pri preradi zaraženih proizvoda od žitarica i stočne hrane)

4. Prenošenje (preko nosača, inokulacijom (prijenos patogena tijekom krvavog sisanja) člankonoša koji sišu krv

Inkubacija 3–7 dana.

Prodromalno razdoblje nije.

klinika:

· Temperatura tijela raste na 38–40 ° C.

· Jaka glavobolja

· Hyperemia i pastos lice,

· Vaskularna injekcija sklere,

· Točke krvarenja u sluznici usne šupljine,

· Povećana jetra i slezena.

Trajanje febrilnog razdoblja s tularemijom je od 5-7 do 30 dana, ukupno trajanje bolesti je u većini slučajeva 16-18 dana. Prema lokalizaciji procesa razlikuju se sljedeći klinički oblici:

1) tularemija s oštećenjem kože, sluznica i limfnih čvorova:

Bubonik - izrazita bolnost pojavljuje se na dan 2-3, u narednim danima, čvor se značajno povećava, dostiže veličine od 2 do 8-10 cm. Koža se ne spaja s njom i održava normalnu boju dugo vremena. u drugim slučajevima, nakon 3-4 tjedna, bubulji tularemije se suzbijaju, koža iznad njih postaje edematska, zatim eruptira, a gusta gutica mliječno-bijele boje izlazi kroz fistulu;

· Ulkusno-bubonska na mjestu uvođenja patogena razvija primarni utjecaj. U ovom slučaju, od 1. do 7. dana, uzastopce se pojavljuju mrlja, papula, mjehurić, pustula, nisko-bolni čir poput kratera;

Bubo oka - konjunktivitis s folikularnom hiperplazijom i erozivno-ulceroznim promjenama u sluznici oka, praćeno oslobađanjem gustog žućkastog gnoja;

· Anginalno-bubonska - blaga upala grla, poteškoće pri gutanju i hiperemija ždrijela. Narukvice su uvećane, natečene, s nekrotičnim napadima, zalemljenim na vlakno koje se nalazi ispod njega.

2) tularemija s primarnom lezijom unutarnjih organa

• Plućna - upala pluća karakterizira sklonost ka relapsu i komplikacijama u obliku bronhiektazija, apscesa, upale pluća i plućne gangrene. Moguće je stvaranje šupljina.

· Abdominalno - grčevi i uporni bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, anoreksija.

3) generalizirani oblik - temperature do 39–40 ° C, gubitak svijesti, delirijum, nizak krvni tlak, gluhoća srčanih tonova, labilnost pulsa.

Prema trajanju toka razlikuju se akutni, produljeni i rekurentni; prema težini - blagim, umjerenim i teškim oblicima.

Prognoza je obično povoljna. Smrtnost ne prelazi 0,5% i javlja se samo kod generaliziranih, plućnih i abdominalnih oblika tularemije.

Dijagnoza.

Biološka metoda - sastoji se u subkutanoj ili intraperitonealnoj infekciji laboratorijskih životinja (zamorci, bijeli miševi) punkcijom bubrega, krvi, iscjedkom konjunktive ili struganjem s dna čira s naknadnim proučavanjem razmaza otisnutih iz organa mrtvih životinja.

Serološka metoda - reakcija aglutinacije pomoću dijagnostike tularemije (dijagnostički titar - 1: 100 i više).

Test alergije kože s antigenom tularemije - tularin (0,1 ml intrakutalno), koji postaje pozitivan od 3 do 5 dana bolesti. Računovodstvene reakcije u 24-48 sati.

Značajke njege:

1. Praćenje sukladnosti s mirovanjem dok se temperatura ne normalizira.

2.Ako je tjelesna temperatura visoka, objesite led na glavu pacijenta, otvorite pacijenta, stavite hladne obloge na vrat, zavoj za lakat, područje prepona.

3. Pružanje maksimalne udobnosti tijekom razdoblja odmora.

4. Za ublažavanje lokalnih pojava, bubonski oblik koristi suhu toplinu za bubo.

5. Prilikom otvaranja buba zavoja s tetraciklinskom masti.

6. Pranje oboljelog očne bubonske forme ujutro na zahvaćenom oku prokuhanom vodom, nakon čega slijedi ukapavanje 20% -ne otopine sulfacil-natrija u oko.

7. Isprati grlo s anginalno-bubonskim oblikom antiseptičkim otopinama (otopina furacilina 1: 5000, itd.)

9. Osigurati uporabu dezinficijensa tijekom mokrog čišćenja komore najmanje 3 puta dnevno.

10. Kontrolirati svrab na koži u području eritema. Nanesite benadril ili klor-trimenol.

11. Osigurati kontrolu nad pravovremenom recepcijom lijeka propisanim lijekovima u prisutnosti medicinske sestre (tetraciklin u dozi od 2,0 g dnevno, doksiciklin - 0,2 g dnevno, kloramfenikol - 2–2,5 g dnevno), piti najmanje 0, 5 šalica kipuće vode.

12. Pregledi dnevne njege, identificiranje problema s pacijentima i njihovo rješavanje neovisnim intervencijama.

30. Trihineloza. Prevencija.

Trichinosis (latinski trihineloza sinonim: trihinoze) je helminthiasis iz skupine nematodoza, karakterizirana oštećenjem unutarnjih organa i središnjeg živčanog sustava.

Uzročnik je Trichinella spiralis trichinella. Duljina tijela ženke je 1,5-1,8 mm, a nakon oplodnje do 4,4 mm; duljina muškog tijela 1,2-2 mm. Ovisno o intenzitetu invazije, otpuštanje ženki ličinkama traje 4-6 tjedana, nakon čega paraziti umiru.

Izvor su divlje (divlje svinje, vukovi, lisice, risovi) i domaće životinje (mačke, psi, štakori, svinje). Glavni izvor za ljude su divlje svinje i domaće svinje.

Mehanizam prijenosa je prehrambeni (osoba najčešće postaje zaražena ako jede meso koje je zaraženo ličinkama Trichinella ili masnoća s slojevima mišićnog tkiva).

Patogeneza.

Razvoj trihinele kod ljudi i životinja odvija se u istom tipu i uključuje 3 faze:

• Faza crijeva. Infekcija se događa kada se jede meso koje sadrži kapsulirane ličinke Trichinella. U procesu probave u želucu i dvanaesniku, kapsule se uništavaju, što traje oko 1 sat. Mlade trihine, koje su u duodenalnom lumenu, sazrijevaju 3-4 dana, nakon čega ženke počinju izlegati larve. Ovaj proces traje od 10 do 45 dana, a nakon prestanka ženke ubrzo umiru. Termin crijevnog stadija je 42-56 dana. Ženka nosi do 2100 ličinki.

• Faza migracije. Ličinke limfnih prolaza ulaze u krvotok i šire se po cijelom tijelu. Njihova migracija počinje oko 6 dana od trenutka infekcije.

• Mišićna faza. Naseljavanje ličinki javlja se u isprepletenim mišićima. Prvi, još uvijek nekoliko larvi pojavljuju se već 6-7 dana. Smjestivši se u mišićima, ličinke se povećavaju za oko 10 puta, zavijaju u zavojnicu i 17-18 dana mogu zaraziti sljedećeg domaćina. Do 3-4 tjedna kapsule se formiraju oko ličinki, čiji je zid godinu dana kasnije prekriven vapnom. U ovom obliku, larva ostaje održiva do 25 godina.

Klinička slika.

Smrtonosna doza za ljude - 5 ličinki po 1 kg tjelesne težine pacijenta.

Postoje tri faze trihinoze:

Faza 1 (invazija): razvija se tjedan dana nakon infekcije, kada se zreli zreli crvi aktivno razmnožavaju. Primijećeno je:

· Bolovi u trbuhu i kolike.

Faza 2 (diseminacija): javlja se 10 dana nakon infekcije, kada trihinele prodiru kroz sluznicu tankog crijeva i migriraju u isprugano mišiće. Ovaj stupanj karakteriziraju:

  • oticanje lica (osobito kapaka),
  • bolovi u mišićima (posebno u rukama i nogama),
  • osip na koži, svrbež, pečenje,
  • porast temperature do 38-40 ° S.

U teškim slučajevima zahvaćeni su dišni, kardiovaskularni, središnji živčani sustav.

Faza 3 (enkapsulacija): javlja se tijekom perioda oporavka, obično jedan tjedan nakon druge faze. Ali u ljudskim kapsulama mišića dolazi do velike erozije. Najčešće ličinke su:

· Interkostalne i deltoidne mišiće,

· Rijetko - mišići očiju.

U najopasnijem slučaju, parazit prodire u središnji živčani sustav. Tamo ne može preživjeti, ali uzrokuje paralizu dišnog sustava i smrt.

Dijagnoza.

1. Analiza krvi (eozinofilija je obično 20-25%, ali može doseći 80%) i više

3. IFA - 1: 200. Za pojedince za koje se sumnja da imaju trihinozu sa slabim pozitivnim ili negativnim rezultatom, preporučuje se ponoviti studiju ELISA-om nakon 10-14 dana.

Značajke njege:

1. Kontrola pacijentovog položaja tijela mijenja se svaka 2 sata zbog prisilnog položaja pacijenta i njegove nepokretnosti.

2. Kontrola tjelesne temperature. Ako je tjelesna temperatura visoka, objesite led na glavu pacijenta, otvorite pacijenta, stavite hladne obloge na vrat, zavoj za laktove, područje prepona.

3. Koristite suhu toplinu za ublažavanje lokalne boli.

4. Ujutro isprati oči pacijenta prokuhanom vodom, nakon čega slijedi ukapavanje 20% -tne otopine sulfacil-natrija u oko.

5. Kontrolirati svrab na koži u području osipa. Nanesite benadril ili klor-trimenol.

6. Osigurati kontrolu nad pravovremenim prijemom bolesnika u prisutnosti medicinske sestre Vermox 300 mg dnevno tijekom 7 dana (potpuno izliječiti bolest u odrasloj dobi).

7. Masirajte nakon uklanjanja iz ozbiljnog stanja.

8. Osposobljavanje za pasivnu, a zatim aktivnu gimnastiku.

9. Kada se pojave uzbuđenje, bljedilo kože, cijanoza usana i noktiju, povećan broj otkucaja srca i sniženje krvnog tlaka (znakovi infektivnog toksičnog šoka), odmah pozovite liječnika da odluči hoće li pacijenta prevesti u jedinicu intenzivne njege na poseban tretman.

10. Pregledi dnevne njege, identificiranje problema s pacijentima i njihovo rješavanje neovisnim intervencijama.

Prevencija.

  • Jedite svinjetinu samo nakon veterinarske analize.
  • Kuhanje mesnih proizvoda dok ne dostigne unutarnju temperaturu od 74 ° C najmanje 15 sekundi (ako je larva živa u živom nosaču dugo vremena, onda se larva vjerojatno kalcinira, što joj omogućuje da izdrži sve temperature kuhanja, pa ova metoda ne pomaže)
  • Zamrznite svinjetinu 20 dana na -15 ° C ili tri dana na -20 ° C.
  • Ne dopustite svinjama da jedu sirove trupove drugih životinja, uključujući štakore, koje mogu biti zaražene trihinelama.
  • Meso divljih životinja kuhajte pažljivo. Zamrzavanje mesa divljih životinja, za razliku od proizvoda za zamrzavanje svinjetine, čak i za dulja razdoblja, može biti neučinkovito. To je zato što su ove trihinele otpornije na smrzavanje od vrsta koje inficiraju svinje.

Pitanja za certifikaciju za disciplinu "Zarazne bolesti s epidemiologijom"

1. Pojam zaraznih bolesti, njihovo mjesto u ljudskoj patologiji. Značajke zaraznih bolesti. Oblici i vrste epidemijskog procesa. Ko-infekcija i super-infekcija.

2. Klasifikacija zaraznih bolesti. Bolesti obuhvaćene Međunarodnim zdravstvenim pravilima. Dijagnoza infektivnih bolesti.

3. razdoblja tijeka zaraznih bolesti. Značajke liječenja zaraznih bolesti. Zahtjevi za lijekove koji se koriste za liječenje zaraznih bolesti. Glavne komplikacije liječenja zaraznih bolesti.

4. Epidemijski proces. Definicija. Glavni linkovi. Vrste epidemiološkog epidemiološkog procesa. Protu-epidemijske mjere usmjerene na svaku od tih veza.

5. Osnovna načela prevencije zaraznih bolesti. Registracija i registracija zaraznih pacijenata u Republici Bjelorusiji. Organizacija rada KIZ-a.

6. Prevencija zaraznih bolesti. Opća načela prevencije zaraznih bolesti. Mjere u vezi s izvorom infekcije, načinima prijenosa, osjetljivom ekipom.

7. Prevencija zaraznih bolesti. Opća načela prevencije zaraznih bolesti. Mjere u vezi s izvorom infekcije, načinima prijenosa, osjetljivom ekipom.

8. Stacionarne infekcije, struktura etiologije, ovisno o vrsti bolnice i dobi bolesnika. Značajke bolnice ekovarov. Putovi prijenosa WBI. Klinički oblici bolničke infekcije. Dijagnoza. Liječenje. Prevencija.

9. Fokus na epidemiju. Prirodno ognjište. Ciljevi i metode epidemiološkog istraživanja. Mjere koje se odnose na izvor zaraze.

10. Aktivna i pasivna identifikacija bolesnika, njihovo evidentiranje i evidentiranje. Izolacija. Pravila za prijevoz zaraznih pacijenata. Hospitalizacija bolesnika. Klinički nadzor bolesnika.

11. Aktivnosti u epidemiji u odnosu na komunikaciju s zaraznim pacijentima. Aktivna identifikacija priopćenih. Registracija. Medicinski nadzor.

12. Glavna obilježja imunoloških lijekova. Organizacija, planiranje, obračunavanje cijepljenja i reakcije cijepljenja.

13. Taktika FAP-a hitne pomoći pri provođenju protuepidemijskih mjera protiv ospica u seoskoj školi za 126 učenika.

14. Taktika bolničara FAP-a tijekom protuepidemijskih mjera protiv meningokokne infekcije u seoskom vrtiću za 90 djece.

15. Metode provođenja epidemiološkog ispitivanja home-up crijevnih infekcija.

16. Tifus. Značajke trenutnog tijeka tifusne groznice. Događaji u izbijanju.

17. Epidemiologija dizenterije. Klinika. Liječenje. Dijetalna terapija. Pravila otpusta iz bolnice. Prevencija. Ambulantno promatranje. Događaji u središtu dizenterije.

18. Salmonella. Značajke patogena. Klinika. Dijagnoza. Liječenje. Pravila otpusta iz bolnice. Uloga bolničkog FAP-a u dispanzeru. Događaji u izbijanju.

19. Yersinia infekcija Mehanizmi infekcije i načini širenja infekcije. Obilježja glavnih kliničkih razdoblja bolesti. Dijagnoza. Indikacije za kirurško liječenje. Prevencija.

20. Kolera. Značajke patogena. Izvori infekcije, mehanizmi infekcije, putevi, faktori prijenosa. Stupanj dehidracije kao kriterij ozbiljnosti bolesti. Mogućnosti protoka. Liječenje. Prognoza. Laboratorijska dijagnoza.

21. Aktivnosti u izbijanju kolere.

Izvori infekcija i čimbenici prijenosa botulizma. Klinika. Rane manifestacije. Algoritam djelovanja medicinskog pomoćnika FAP-a kada pacijent pokazuje znakove botulizma.

23. Amebiasis Karakteristike patogena. Epidemiološke značajke. Najvažnije kliničke manifestacije. Dijagnoza. Rad bolničara FAP za prevenciju amebiasis u izbijanju.

24. Komplikacije i ishodi virusnog hepatitisa. Hemoragijski sindrom. Zatajenje jetre. Jetrena koma., Algoritam djelovanja FAP medicinskog asistenta u žarištima virusnog hepatitisa.

Opće kliničke i etiološke značajke akutnih infekcija gornjih dišnih putova (IHVD). Moderna klasifikacija. Izvori infekcije, mehanizmi infekcije, putevi, morbiditet, sezonalnost. Gripa. Uloga medicinskog asistenta FAP-a u prevenciji gripe.

26. Meningokokna infekcija Epidemiologija. Izvori infekcije, uloga nosioca u širenju bolesti. Taktički bolničar za sumnju na meningokoknu infekciju.

27. Epidemijski tifus i Brill-Zinsser-ova bolest Izvor infekcije, mehanizam infekcije tifusom. Klinika. Dijagnoza. Sveobuhvatna prevencija. Posao bolničar u izbijanju.

28. Tetanus. Širenje patogena, mehanizam, načini i čimbenici infekcije. Glavne kliničke manifestacije. Dijagnoza. Značajke specifične terapije. Planirana i hitna prevencija.

29. Bjesnilo, rezervoari virusa u prirodi. Mehanizmi infekcije osobe i načini distribucije infekcije. Klinika. Klinička i laboratorijska dijagnostika. Liječenje. Uloga bolničara u prevenciji. Događaji u izbijanju.

30. Virološke značajke uzročnika AIDS-a. Moderna statistika. Mehanizam i načini infekcije. Patogeneza. Akcije bolničara u slučaju nužde u pružanju medicinske skrbi za bolesnike zaražene HIV-om ili oboljele od AIDS-a

http://lektsii.org/15-13400.html

Bakterijska infekcija tularemija ili limfadenitis prenosi se sa životinja na ljude

Zoonotičnu zaraznu bolest zvanu tularemija (mala kuga, kunićna groznica, bolest poput kuge, bolest miša, epidemijski limfadenitis) uzrokuje mala bakterija Francisella tularensis. Zoonoza je infekcija od koje divlje životinje pate, a ljudi se zaražavaju od njih. Otkriven je u gophersima i prvi put opisan u Kaliforniji (SAD), u blizini jezera Tulare. Patogen je parazit u tijelu određenih životinja - glodavaca (zečevi, zečevi, domaći miševi, vodeni štakori, miševi za voluharice, goperi), nakon što su ugrizli krpelji i druge krvopije. Kao rezultat, ovi glodavci su izvor infekcije, a prijenos je pitanje vremena.

Načini prijenosa tularemije iz patogena na čovjeka su sljedeći:

  • u izravnom kontaktu s divljim životinjama (tijekom lova),
  • preko kontaminirane vode i hrane,
  • rjeđe usisavanje (zrakom) (prilikom vršenja kruha i prerade žitarica).

Tularemija se također može prenijeti od većih životinja (svinja, goveda i ovaca). Bolesna osoba ne postaje izvor infekcije, jer je mrtva točka u lancu distribucije ovog jednoćelijskog mikroorganizma.

Ova gram-negativna bakterija u obliku štapića, veličine 0,2 do 0,5 μm, relativno je uzročnik tularemije. Čuva se i na 30 ° C i dugo vremena živi u ledu, hladnoj vodi, smrznutom mesu, rashlađenim mliječnim proizvodima, na zrnu i slami te na životinjskim kožama.

Učinak na mikrob je štetan: sunčeva svjetlost i ultraljubičasto zračenje, otopine za dezinfekciju (lizol, izbjeljivač, kloramin), visoka temperatura. Na 60 ° C umire u roku od 20 minuta, au procesu vrenja 1-2 minute.

Prodiranje Francisella tularensis u ljudsko tijelo

Patogen tularemije prodire u ljudsko tijelo kroz tonzile, respiratorni trakt, kožu, sluznicu oka, gastrointestinalni trakt i stoga ima višestruke manifestacije. U slučaju dodira s očima i kožom, bolest se možda neće razviti. Mnogo ovisi o tjelesnoj otpornosti i "kvaliteti" same bakterije, uzročnika tularemije.

Kao i kod bilo koje bakterijske infekcije, tularemija ima period inkubacije, u prosjeku, od 3 do 7 dana. Infekcionisti razlikuju takve kliničke oblike bolesti kao:

  • bubonska, ulcerativno-bubonska, konjuktivno-bubonska, anginalno-bubonska,
  • abdominalni (intestinalni),
  • bronho-pneumonska (bronhijalna ili plućna tularemija),
  • generalizirani (septički).

Opasna tularemija: simptomi i tijek bolesti

Bolest tularemije je nagla i akutna, s porastom temperature do 40 ° C, oštrom glavoboljom i vrtoglavicom, bolovima u mišićima nogu, leđima i donjem dijelu leđa, gubitkom apetita. Visoka temperatura doprinosi euforiji i povećanoj aktivnosti. Težak tijek bolesti uzrokuje krvarenje iz nosa i povraćanje. Promatrano u to vrijeme, oticanje i crvenilo lica, veznica. Jezik je prekriven sivim cvatom. Povećani limfni čvorovi u aksilarnim, femoralnim i preponskim područjima, veličine graška, pa čak i oraha. Kardiovaskularni sustav reagira na infekciju s aritmijom i niskim krvnim tlakom. Slezena i jetra ne povećavaju uvijek, a bol u abdomenu javlja se samo kod značajnog povećanja limfnih čvorova. Vrućica može trajati od 6 do 30 dana od trenutka infekcije uzročnikom tularemije.

Različiti oblici bolesti imaju svoje osobine i simptome:

  • s bubonskom tularemijom - bakterija prodire u kožu bez traga, a nakon 2 - 3 dana razvija se regionalni limfadenitis, s slabo bolnim bubicama, promjera do 5 cm, koje se s vremenom omekšavaju i mogu se otvoriti neovisno;
  • u slučajevima ulcerativno-bubonske tularemije, mjesto unošenja patogena naznačeno je čirevima, bez prijelaza koje je iznimno teško izliječiti, plus razvoj regionalnog limfadenitisa;
  • kada se bakterija prenosi kroz konjunktivu, razvija se bubon-oblik očiju, s ulcerozno-gnojnim konjunktivitisom i istim limfadenitisom, koji se odvija teško i dugo;
  • kod anginalno-bubonske tularemije infekcije zahvaćena je sluznica grla, obično jedna od krajnika, koja se tijekom bolesti prekriva čirevima, a limfadenitis se događa u čvorovima blizu grla;
  • u slučaju abdominalne tularemije, klinički oblik utječe na crijevne žile crijeva, koje se manifestiraju teškim bolovima u trbuhu, povraćanjem, proljevom, anoreksijom;
  • s bronho-pneumonskim oblikom tularemije postoje dvije mogućnosti razvoja - bronhijalni (lagani) i plućni (teški) s opasnim komplikacijama;
  • s generaliziranom tularemijom dolazi do produljene i nepravilno remitirajuće groznice, bolova u mišićima, teške intoksikacije, glavobolje, delirija, halucinacija i zbunjenosti.

Generalizirani tularemij je prepun specifičnih komplikacija: sekundarna upala pluća, perikarditis, peritonitis, meningoencefalitis, kao i apscesi i gangrena. Bolje je ne liječiti, već budite oprezni i oprezni s uzročnicima tularemije.

Prognoza za ovu bolest je gotovo uvijek pozitivna, s pravodobnim početkom liječenja tularemije i dobro organiziranim procesom njege.

Ispravna dijagnoza - pola tretmana

Utvrditi prisutnost uzročnika tularemije samo u posebno opremljenim laboratorijima. Sljedeće metode koriste se za dijagnosticiranje ove akutne infekcije:

  • biološki (najosjetljiviji) - infekcija laboratorijskih životinja sadržajem buboa i naknadna proučavanja njihovih razmaza nakon smrti;
  • Alergijski test kože s antigenom - tularinom (0,1 ml intrakutalno), koji postaje pozitivan tek od 3. i čak 5. dana bolesti.
  • serološka metoda - reakcija aglutinacije (lijepljenje i taloženje homogene suspenzije bakterija) pomoću dijagnostike tularemijskog eritrocita (dijagnostički titar - 1: 100 i više).

Liječenje ove opasne bakterijske infekcije

Pri najmanjoj sumnji na infekciju tularemijom kod neke osobe potrebna je njegova hitna hospitalizacija. Pacijent mora biti u bolnici do potpunog oporavka. Terapeutski proces usmjeren protiv bakterija uključuje liječenje antibioticima s tetraciklinima ili aminoglikozidima, koji se biraju ovisno o vremenu liječenja i ozbiljnosti bolesti. Kod recidiva je nužno propisati još jedan antibiotik, jer su moguće komplikacije.

Kirurška intervencija je potrebna za gnojne buboje i fluktuacije koje su se pojavile. Limfni čvor se otvara i temeljito čisti (isušuje) gnojnog sadržaja.

Detoksifikacija tijela iz tularemije provodi se s posebnim rješenjima prema indikacijama.

U oporavku bolesnika s tularemijom važnu ulogu ima njegov proces njege ili njege. Bez normalne zdravstvene njege ne može biti pristojne razine liječenja. Medicinska sestra bi trebala osigurati sljedeće aktivnosti:

  • potrebno je osigurati zaraženo ležanje, sve do smanjenja temperature;
  • na vrlo visokim temperaturama pacijent mora otvoriti i staviti hladni oblog na prepone, lakat i vrat, a mjehur s ledom je suspendiran iznad glave pacijenta;
  • tijekom mirovanja pacijentu se pruža maksimalna udobnost;
  • kako bi se ublažilo stanje pacijenta s bubonskim oblikom tularemije, suho se toplinu nanosi na sam bubo;
  • na otvorenom bubu je učinjen preljev s tetraciklinskom masti;
  • proces pranja očiju s prokuhanom vodom, s bubonskim oblikom oka i ukapavanjem 20% otopine sulfacil-natrija je obavezan;
  • ispiranje ždrijela, s anginalno-bubonskim oblikom, osigurano je s antiseptičkim otopinama (na primjer, furacilin u koncentraciji od 1: 5000);
  • proces njege uključuje pružanje mokrog čišćenja, koristeći dezinficijense, najmanje 3 puta dnevno;
  • potrebno je kontrolirati svrbež kože na mjestima gdje je eritema (crvenilo), uz primjenu klora-timenola ili benadrila;
  • osigurana je kontrola osobne njege o korištenju propisanih lijekova, koje treba oprati s pola čaše ohlađene prokuhane vode;
  • obavljanje točno liječničkih sastanaka tijekom procesa liječenja;
  • pregled pacijenta svaki dan, identifikacija njegovih problema i njihovo obvezno rješenje kroz samostalne intervencije dojenja;
  • poštivanje sanitarno-epidemiološkog režima zdravstvene ustanove.

U procesu zbrinjavanja postoji nešto kao što je “dijagnosticiranje sestrinstva”, koje se postavlja samo na temelju subjektivnih podataka i prosudbe pacijenta. U ovom slučaju, bolest se razmatra po svojim vanjskim manifestacijama, a dijagnostika njege mijenja se mnogo puta, uzimajući u obzir dobrobit pacijenta. U procesu raznih medicinskih manipulacija, medicinska sestra mora održavati pacijentov odgovor na njih pod kontrolom.

Pravilna organizacija procesa njege pridonijet će bržem oporavku pacijenta i ne zahtijeva dodatne troškove.

Prevencija je ključni element u borbi protiv infekcije

U nepovoljnim područjima sezonskog širenja epidemije tularemije, posebna pozornost posvećuje se mjerama za dezinsekciju i kontrolu glodavaca (istrebljenje glodavaca), kao i sanitarno-higijensko stanje ugostiteljskih i poljoprivrednih organizacija.

Specifična prevencija tularemije, u endemskim područjima, je živo cijepljenje s cjepivom za tularemiju. U ljudskom tijelu proizvodi imunitet, vrijedi od 5 do 7 godina. Ponovno cijepljenje je potrebno nakon 5 godina. S velikom vjerojatnošću prijenosa i infekcije provodi se hitna profilaksa intravenskom primjenom antibiotika.

Važan element u borbi protiv ove bakterijske infekcije je osobna higijena stanovništva u mjestima distribucije. Objašnjenje o opasnosti pitke vode iz otvorenih izvora, u kojoj patogen može biti jako dugo. Najlakši način za dezinfekciju te vode je ključanje.

Važna preventivna mjera je zaštita ljudi od insekata koji sišu krv, korištenjem repelenata, zaštitnih mreža i odjeće.

Širenje zaraze u svijetu

Uzročnik tularemije javlja se na gotovo svim kontinentima iu svim prirodnim zonama svijeta. Fokalna bolest ovisi o tome koliko se brzo glodavci uzgajaju - izvori infekcije.

Za različite ekološko-geografske zone našeg planeta karakterističan je njegov patogen tularemija, karakteriziran virulentnošću i patogenošću. Podijeljen je na tip A (ne-arktički) i tip B (holarktički). Nonarktični tip je čest u Sjevernoj Americi i vrlo je patogen za zečeve i ljude. Holarktička je vrsta umjereno patogena i distribuirana u Europi i Aziji.

http://www.infekcii.net/tulyaremiya/
Up